膝关节韧带损伤的CT和MRI影像表现及诊断价值探析

410327湖南省浏阳市骨伤科医院

膝关节韧带损伤属于临床骨科的常见疾病，近年来，受建筑行业快速发展及交通运输业的发展，其发生率明显上升，如果未对患者采取有效的治疗方案或治疗效果欠佳，极有可能诱发其他严重并发症，如创伤性关节炎、肌肉萎缩、膝关节不稳定等[1]。所以，膝关节韧带损伤的诊断也比较重要，有效的诊断结果能够为临床早期治疗提供有力的医学信息。本文选取2018年1月-3月收治膝关节韧带损伤患者46例，分别给予不同诊断方法，最终以关节镜诊断为金标准，现报告如下。

资料与方法

选取2018年1月-3月收治膝关节韧带损伤患者46例，将其随机分组，给予MRI诊断者设定为观察组23例，女10例，男13例；年龄24～68岁，平均(43.57±2.15)岁。给予CT诊断者设定为对照组23例，女9例，男14例；年龄22～69岁，平均(44.08±2.04)岁，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组：CT诊断，仪器型号：Mr型号西门子magnetom-Avano1.5T，ct西门子somatom-Difinition AS，设备参数：层厚1.25 mm，电压120 Kv，电流360 mA。具体操作：取患者仰卧位，对双膝全面扫描，扫描范围是股骨远端及胫骨近端[2]。同时利用软组织窗及骨窗观察，最后将所有资料上传至工作站，借助多平面重建技术重建图像，了解患者病变情况。②观察组：MRI诊断，仪器型号：GE Discovery MR750 3.0超导磁共振扫描仪，设备参数：扫描序列 ： TE 42 ms， TR 2850 ms， FSE T2WI， 横 轴 位 ： TE 28 ms， TR 2000 ms，矢状位 FSE T1WI，TR 570 ms，TE 15 ms，矢状位FSEfs PD，扫描参数TR 2260 ms，TE 35 ms，矢状位 CUBE PD，TR 1500 ms，TE 35 ms，矩阵256×256，层间距1.6 mm，层厚1.6 mm，取患者仰卧位，协助患者患肢膝关节置于表面线圈内，髌骨下级水平位于表面线圈中心，伸直双膝关节进行扫描检查，检查时间控制在13 min。

观察指标：观察两组诊断结果及诊断特异性、敏感性，详细记录相关数据并比较。

统计学分析：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用(%)表示，采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

对比两组诊断结果：关节镜检查，正常6/23(26.09%)，部分撕裂7/23(30.43%)，完全撕裂 10/23(43.48%)，CT诊断检查：正常4/23(17.39%)，部分撕裂5/23(21.74%)，完全撕裂 14/23(60.87%)，MRI检查，正常5/23(21.74%)，部分撕裂6/23(26.09%)， 完全撕裂 12/23(52.17%)，MRI检查结果，正常率、部分撕裂率、完全撕裂率与关节镜对应检查结果对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明MRI诊断检查方案的应用效果更好，见表1和表2。

两组诊断特异性、敏感性对比：观察组诊断特异性、敏感性分别为91.62%、95.24%，对照组分别为78.54%、76.51%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

当前，关节镜是临床检查膝关节韧带损伤的特效方案，其结果为“金标准”，虽然诊断准确率高，但会对患者造成一定的损伤[3]。所以，深入研究膝关节韧带损伤的诊断方法非常必要。CT是临床常用影像方式，具有操作方便、无创性、反复性的特征，为诸多疾病的诊断提供了重要作用[4]。试验将其用于诊断膝关节韧带损伤，影像表现为：膝关节韧带增厚、增宽，甚至出现挛缩。此外，研究发现，CT的软组织分辨率比较有限，故误诊、漏诊率高。相比而言MRI诊断方法取得了较好的效果。

MRI诊断以无创、多方位扫描、软组织分辨率高的特征，通过观察韧带组织、骨质、双膝，进一步了解患者膝关节结构及周围情况，并且能够对韧带撕裂程度进一步分型，即正常、部分撕裂、完全撕裂[5]。其中完全撕裂：膝关节韧带出现连续性中断或移位现象。部分撕裂：膝关节韧带存在局部增厚、增宽现象，部分患者存在异常信号[6]。

综上，MRI诊断膝关节韧带损伤的效果比较好，方案有进一步推广的价值。

表1 CT诊断结果与关节镜结果对比(n)

表2 MRI诊断结果与关节镜结果对比(n)

表3 两组诊断特异性、敏感性对比(%)