合理情绪行为护理在烧伤患者临床护理中的效果研究

225300泰州市人民医院烧伤整形科，江苏泰州

随着医学技术的进步，大面积烧伤患者的存活率明显提高，但是大多数烧伤患者术后突发意外致伤，患者不仅要承受剧烈的生理疼痛，同时还要面对美观度的改变和部分功能缺陷等，心理变化复杂，患者常伴有恐惧、焦躁等情绪[1-2]。对此，烧伤整形科特针对烧伤患者的心理情绪特点变化给予合理情绪行为护理，取得满意效果，总结如下。

资料与方法

选取2016年5月-2017年11月收治烧伤患者60例，烧伤面积占全身体表面积的15%以上，烧伤深度Ⅱ、Ⅲ度；排除合并严重内科基础疾病、严重脏器功能障碍的患者，排除治疗依从性差的患者。随机分组，对照组30例，男12例，女18例；年龄20～71岁，中位年龄40岁；烧伤面积15%～27%，平均(19.3±1.3)%。观察组30例，男15例，女15例；年龄22～73岁，中位年龄42岁；烧伤面积16%～30%，平均(19.7±1.5)%。两组的一般资料对比，P＞0.05差异无统计学意义，有可比性。

方法：对照组患者给予常规护理管理措施，主要包括基础护理皮肤护理、健康教育、病房护理、对症护理、常规情绪护理等。观察组患者在对照组的措施基础上给予合理情绪行为护理：①合理的情感支持：在患者住院期间，责任护士主动在床旁与患者交流沟通，做到有问必答、周到细致，主动给患者说明焦虑烦躁等负面情绪对于病情康复的影响，多用鼓励、激励性语言传授情绪调节方法、放松训练、倾诉等心理调节方法，鼓励患者自觉调整压力。在与患者交流过程中，护士针对患者的病情特点、文化背景、经济状况等综合分析，挖掘出患者内心深处的矛盾点，了解患者的需求，并引导患者认识不正确的思想信念，鼓励患者改变。在交流过程中，以平和、关爱的目光注视患者，通过握手、拍肩等肢体语言安抚患者情绪。②疏导性情绪支持：责任护士有针对性的对个别患者进行情绪疏导，主要方式是通过交流来抒解压力，护士不回避的与患者讨论受伤时的情况，讨论患者当时的内心感受，鼓励引导患者表达自己的想法，达到发泄情绪的目的，护理人员则适时给予支持和鼓励，帮助患者消化创伤体验。③特定的娱乐活动：在病区设置音乐会、病友散步会、病友交流会等活动，转移患者的注意力，减轻负面情绪。

观察指标：观察两组患者入院时、入院2周后的焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分。

统计学方法：使用SPSS 18.0软件处理数据资料，计量数据的组间对比采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组患者入院2周后的SAS、SDS评分均低于对照组患者(P＜0.05)，见表1。

讨 论

烧伤是较常见的一种突发创伤，给患者带来严重身体创伤的同时也带来严重的心理负担和精神打击。在临床治疗过程中：手术植皮、换药疼痛等都会加重患者的心理负担，患者持续表现为心理-生理应激反应，不利于创口的愈合[3]。在临床护理工作中，不仅要重视患者的基础护理、身体护理，同时还要重视对烧伤患者的心理干预，倾听患者的心声，鼓舞患者说出自身的感受，并建立医护人员、家属、患者同伴支持等，支持患者适应新的形象，指导患者学会自我调节情绪，时时保持乐观的生活态度，积极配合医护人员的治疗、康复锻炼等，促进创口的愈合[4]。如：烧伤患者术后需经过一段感染期，需频繁的换药，而清创换药对患者造成一定疼痛，也易导致患者治疗自信心丧失、胃肠道功能紊乱等，护理人员则针对患者的情绪表现等给予情感支持和行为支持，以系统的情感支持鼓舞患者，增强患者自信心；以部分补偿支持护理促进患者参与到护理方案的制定中，主动遵医嘱接受康复锻炼、日常活动锻炼等，恢复患者的生活自理能力，建立健康的生活行为方式。在医护人员的指导下合理摄取蛋白质和热量等，改善营养状况，改善机体免疫力和抵抗力，促进创面的愈合。研究结果显示：观察组患者入院2周后的SAS、SDS评分明显低于对照组。

综上所述，合理情绪行为护理的应用有助于缓解烧伤患者的不良情绪，使患者积极配合医护人员的医疗护理活动，促进术后康复，值得推广。

表1 两组的SAS、SDS评分对比(±s)

表1 两组的SAS、SDS评分对比(±s)

组别 SAS SDS入院时 入院2周后 入院时 入院2周后观察组 74.8±11.3 44.5±5.6 69.6±10.2 41.1±5.5对照组 73.9±12.5 57.6±8.4 69.0±10.6 49.6±7.5 t 0.293 7.107 0.223 5.006 P 0.771 0.000 0.824 0.000