探讨社区高血压患者采用健康教育护理对血压的影响

312000浙江省绍兴市越城区鉴湖街道社区卫生服务中心

高血压是我国目前最为常见的慢性疾病之一，近年来随着国民生活水平的提高、饮食结构的改变以及人口老龄化进程加剧，高血压的发病率呈上升趋势，且发病年龄呈低龄化趋势[1]。有流行学统计显示，我国目前高血压患者接近3亿，其发病是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素，是严重影响国民健康的公共问题。高血压是需要长期治疗的慢性疾病，出有效的药物治疗外，非药物治疗在高血压疾病的控制在起到越来越重要的作用[2]。为进一步探讨社区高血压患者采用健康教育护理对血压的影响，就我院管理社区的150例高血压患者，给予相应干预方案，具体汇报如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治高血压患者150例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组男42例、女33例，平均年龄(55.63±4.26)岁。平均身体质量指数BMI(26.25±1.31)kg/m2；观察组男43例、女32例，平均年龄(56.01±4.12)岁。平均身体质量指数BMI(26.13±1.20)kg/m2。两组患者一般资料如性别、年龄、BMI等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入及排除标准：⑴纳入标准：①患者符合中华医学会2010版《中国高血压防治指南》中相关高血压诊断标准[3]；②患者无精神障碍，能够且愿意配合干预的进行；③患者及患者家属对入组干预知情，同意入组且签署知情同意书。⑵排除标准：①患者高血压继发于其他疾病；②患者合并其他系统疾病影响血压控制；③患者存在精神或意识障碍；④患者未能接受完整干预方案。

干预方案：⑴对照组：常规社区治疗与护理方案。患者定期于我院社区门诊进行血压测定，以及用药调整。⑵观察组：在对照组基础上行健康教育干预方案。①高血压知识宣讲：由我科室统一制定、学习高血压知识相关课件，向社区高血压患者进行定期讲解，主要包括高血压对身体危害、高血压的治疗等，帮助患者及患者家属全面了解高血压控制血压的重要意义。②饮食干预：联合营养科医师对患者进行综合评估并制定符合患者的个性化饮食方案，制定日常食谱。以清淡饮食、低脂、低胆固醇以及多膳食纤维饮食为主，减少甜品以及油炸食物额引用并注意补充优质蛋白。③运动干预：制定适宜患者的运动锻炼方案，以散步、慢跑、骑行、太极拳以及游泳等适宜高血压患者锻炼的方式为主。运动量以及运动时间从小到多，逐渐增加，避免运动量过大导致的劳累。可以选择佩戴智能手环，记录每日运动量从而进行有规律的锻炼。④生活习惯干预：指导患者戒烟、戒酒，首先帮助患者了解吸烟喝酒对于血压控制的负面影响，从减少吸烟、喝酒次数达到逐步戒烟戒酒的目的。⑤专业指导：指导患者及患者家属学习如何正确测定血压，进行日常血压监控，如果血压异常变化，及时就医调整用药方案。两组患者均进行为期1年的干预。

观察指标：①两组患者干预前后血压变化比较：比较两组患者干预前后收缩压、舒张压等指标变化。②两组患者干预前后高血压知识及自我管理得分比较：干预前后利用我院自制高血压健康知识问卷对患者高血压知识进行评估，问卷共30个问题，每题1分，得分越高患者对高血压知识认知越高。自我管理采用自我管理量表进行评估，包括日常生活(运动、饮食结构、饮食控制)、遵医行为(戒烟、戒酒)以及健康行为(情绪、定期测血压、定期复诊)等3个方面共8个问题，每个问题满分4分，得分越高控制越好。

统计学处理：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组患者干预前后血压变化比较。干预前两组患者血压(收缩压、舒张压)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后两组患者收缩压均较干预前显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后观察组患者血压收缩压较对照组改善更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者干预前后高血压知识及自我管理得分比较。干预前两组患者高血压知识及自我管理得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后两组患者高血压知识及自我管理得分均较干预前显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后观察组患者高血压知识及自我管理得分较对照组改善更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者干预前后血压变化比较(±s，mmHg)

表1 两组患者干预前后血压变化比较(±s，mmHg)

注：表示与治疗前比较，⋆P＜0.05；表示与对照组比较，#P＜0.05。

血压 对照组 观察组干预前 干预后 干预前 干预后收缩压 162.89±15.96 150.49±9.64⋆ 161.98±13.63 142.61±8.69⋆#舒张压 96.61±10.12 95.72±8.11 96.60±7.09 93.83±8.12

表2 两组患者干预前后高血压知识及自我管理得分比较(±s，分)

表2 两组患者干预前后高血压知识及自我管理得分比较(±s，分)

注：表示与治疗前比较，⋆P＜0.05；表示与对照组比较，#P＜0.05。

项目 对照组 观察组干预前 干预后 干预前 干预后高血压知识 18.31±2.02 21.52±2.84⋆ 18.52±2.25 26.61±3.02⋆#日常生活 5.61±1.12 6.72±1.23⋆ 5.71±1.11 8.35±2.01⋆#遵医行为 5.72±2.03 6.29±1.15⋆ 5.63±1.86 9.25±1.73⋆#健康行为 3.52±2.06 4.12±2.06⋆ 3.39±1.73 6.02±1.93⋆#自我管理总分 14.83±2.19 17.20±3.22⋆ 14.75±2.86 23.56±2.03⋆#

讨 论

社区健康教育针对社区老年高血压患者较多的特点，制定相应的教育方案，帮助患者认识高血压相关知识，加强日常生活中的自我管理，帮助患者树立正确的健康观念，有效形成自我约束，加强对高血压的防控。高血压知识宣讲可以帮转患者了解高血压的发病机制，长期药物治疗的必要性，有效提高患者的健康认知以及治疗依从性。饮食干预帮助患者制定适宜的饮食计划，可以减少因饮食不当导致对血压控制的负面影响[4]。运动干预通过患者合理的锻炼方案，帮助患者加强身体锻炼进而有效控制血压。吸烟、饮酒均为高血压的危险因素，帮助患者逐步戒烟戒酒有利于血压的控制[5]。另外通过专业指导，使患者定期自主监测血压，及时调整用药方案，有利于患者血压的控制。本次实验结果证明了社区高血压患者采用健康教育护理对血压能够有效控制。

综上所述，社区高血压患者采用健康教育护理，能够有效提高患者对高血压知识认知及自我管理能力，有效降低血压，具有重要的临床意义。