小儿肺炎链球菌肺炎治疗后临床效果和影像学特点

222000连云港市第一人民医院影像科

肺炎是临床儿科中较为常见的呼吸系统疾病。肺炎主要的发病因素为细菌感染，譬如链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。儿童自身免疫功能及抵抗力较差，与成年人相较极易感染肺炎。据文献报道，小儿肺炎中链球菌感染最为多见。近年来，有研究结果表明美洛西林联合阿奇霉素治疗临床肺炎具有显著疗效。基于此，选取我院2016年3月-2017年4月收治的小儿肺炎链球菌肺炎患儿76例，研究小儿肺炎链球菌肺炎在接受美洛西林联合阿奇霉素治疗后的临床疗效与影像学特点，现将具体研究结果报告如下。

资料与方法

选取我院2016年3月-2017年4月收治的小儿链球菌肺炎患儿76例，按照治疗方式的不同分为A组与B组，每组38例患儿。A组男20例，女18例；年龄3～13岁，平均(6.34±3.41)岁；A组所有患儿影像学资料都显示患儿肺纹理有增粗现象，肋膈角少量胸腔积液4例，支气管充气征12例，炎症浸润阴影与实变影22例。B组男19例，女19例；年龄2～11岁，平均(5.55±3.56)岁；与A组患儿相同，B组患儿影像学显示出患儿也均出现肺纹理增粗现象，肋膈角少量胸腔积液6例，支气管充气征14例，炎症浸润阴影与实变影18例。A组与B组两组患儿的各类基线数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入及排除标准：⑴纳入标准：①所有患儿均为链球菌感染所致肺炎。②患者均符合肺炎链球菌临床诊断标准。③患者家属均对本次研究知情，并签署同意书。⑵排除标准：①对治疗抗拒的患儿。②患儿心脏功能存在问题或不全。③对本次研究所用药物过敏患者。

治疗方法：A组与B组所有患儿在接受药物治疗前均接受止咳、化痰、退烧、吸氧等常规治疗，且所有患儿均接受过敏试验。在常规治疗之后B组患儿接受美洛西林100 nL/kg溶入250 mL 0.9%氯化钠溶液中，对患儿进行静脉滴注治疗，1次/d。A组患儿采用美洛西林治疗方式与B组相同，给予阿奇霉素联合治疗10 mg/kg，融入250 mL 0.9%氯化钠中进行静脉滴注，1次/d，两组患儿均持续治疗3 d，停药4 d，又持续治疗3 d，并以此循环维持1个月。

观察指标：对比A组与B组患儿临床恢复时间，经过治疗后患儿治疗总有效率及治疗后影像学特点。

疗效判定标准：①显效：患儿经过治疗之后，临床特征全部消失，影像学检查中肺部并未见到阴影。②有效：患儿症状治疗后改善，影像学检查阴影面积缩小。③无效：患儿经过治疗后，临床各项症状并未改观，影像学中肺部阴影与治疗前无异，或呈现扩大迹象。

统计学分析：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿临床恢复时间对比：两组患儿临床中各指标恢复时间A组显著少于B组(P＜0.05)，见表1。

两组患儿临床疗效比较：A组患儿治疗后总有效率显著高于B组患儿(P＜0.05)，见表2。

患儿影像学改变：A组患儿经过治疗后，肋膈角胸腔积液完全被吸收31例(81.58%)，少量胸腔积液部分吸收6例(15.79%)，炎症浸润阴影被完全吸收32例(84.21%)。B组患儿经治疗后，肋膈角胸腔积液完全吸收13例(34.21%)，部分吸收7例(18.42%)，大片炎症浸润阴影被完全吸收23例(60.53%)。

表1 两组患儿临床恢复时间(±s，d)

表1 两组患儿临床恢复时间(±s，d)

组别 n X胸片恢复正常 肺部啰音消失时间 咳嗽消失时间 退烧时间A组 38 5.74±2.48 5.43±2.17 5.00±1.42 3.18±0.54 B组 38 7.63±3.95 6.96±3.50 6.87±2.77 4.65±1.56 t 2.498 2.290 3.703 5.489 P 0.015 0.025 ＜0.001 ＜0.001

表2 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

讨 论

肺炎是小儿的高发疾病。小儿一旦患上肺炎，如若未能及时得到有效的治疗，会因病情的耽误发展为重症肺炎，情况如若严重会引起小儿呼吸衰竭，从而威胁患儿生命。临床中治疗小儿肺炎的主要手段为静脉滴注抗生素，主要包括美洛西林与阿奇霉素等。美洛西林有较强的抗菌能力，对于各种菌类具有较强作用，阿奇霉素在进入人体后会聚集在人体炎症的发生部位，可以有效地抵抗肺部的各种菌类，从而增强治疗效果。且阿奇霉素对于人体胃肠道刺激性较小，毒性也较轻微，所以，安全性高。本文患儿所感染的链球菌属于革兰阳性菌，美洛西林与阿奇霉素能够有效抑制链球菌繁殖。

龚庆华等[1]研究结果表明，美洛西林与阿奇霉素联合治疗因链球菌感染引发的小儿肺炎具有显著疗效，且具有安全性，值得在临床中推广。杨云等[2]研究结果也曾表明，美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎具有良好的治疗效果，且还可改善患儿的肺部影像学特征。

本文研究结果表明，A组患儿使用美洛西林联合阿奇霉素治疗后，临床恢复时间显著少于B组，治疗总有效率A组显著高于B组，且A组肺部影像学资料改善情况显著好于B组。由此，可以看出美洛西林联合阿奇霉素对于小儿肺炎链球菌肺炎有着显著的治疗效果，且可抑制病情进展，还可改善患儿肺部影像学特征。