小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效分析

2018-11-10邱元宏

中外医疗 2018年18期

邱元宏

[摘要] 目的探讨小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法研究对象共48例，均是从该院2017年1月—2018年1月所接收的原发性闭角型青光眼患者中方便选出的，随机分为两组，对照组患者接受的治疗方法为单纯小梁切除术，在术后给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗。治疗组患者接受的治疗方法为小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术，对比两组治疗效果。结果在接受治疗之后，对两组患者的最终临床治疗效果进行对比发现，治疗组有效率95.83%，显著优于对照组62.50%，两组患者之间差异有统计学意义（χ2=5.339，P<0.05）。结论在原发性闭角型青光眼疾病的临床治疗工作中，小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术的使用所能发挥的临床治疗效果是非常显著的，患者在接受此类治疗方法进行治疗后疾病可以得到有效治疗。

[关键词] 小梁切除术；白内障；超声乳化吸除；人工晶体植入术；原发性闭角型青光眼

[中图分类号] R775 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0065-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of trabeculectomy combined with cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation for primary angle closure glaucoma. Methods A total of 48 subjects were convenient selected from patients with primary angle-closure glaucoma received from January 2017 to January 2018 in this hospital and were randomly divided into two groups. The control group received treatment as trabeculectomy alone， patients were treated with tobramycin dexamethasone eye drops after surgery. The patients in the treatment group received trabeculectomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation to compare the therapeutic effects of the two groups. Results After treatment， the final clinical treatment effect of the two groups of patients was compared and found that the treatment group had an effective rate of 95.83%， which was significantly better than that of the control group（62.50%）. There was a significant difference between the two groups（χ2=5.339， P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of primary angle-closure glaucoma diseases， the clinical treatment effect of trabeculectomy plus cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation is very significant， and the patient is receiving such treatment， which can be effectively treated after treatment.

[Key words] Trabeculectomy； Cataract； Phacoemulsification； IOL implantation； Primary angle-closure glaucoma

在临床上，闭角型青光眼是一种非常常见的眼科疾病，而原发性闭角型青光眼疾病所指的是由于眼部周边虹膜堵塞小梁网，或者是小梁网发生永久性粘连，导致房水外流受阻，进而导致眼压升高所引发的一种青光眼疾病[1]。患有此类疾病的患者大多在发病后会并发白内障疾病，该疾病会严重影响患者的日常生活[2]。为此临床上给予患者及时的治疗是非常重要的，但就相关学者所做出的研究来看，给予患者单纯使用小梁切除术在患者首次接受治疗时是無法彻底根治疾病的[3]，为此绝大多数患者还需要接受二次手术治疗，给患者带来的伤害更大，因此对原发性闭角型青光眼的临床治疗方法做出相关研究是有临床意义的[4]。该次研究研究对象共48例，均是从该院2017年1月—2018年1月所接收的原发性闭角型青光眼患者中方便选出的。主要分析在原发性闭角型青光眼的临床治疗工作中小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术所能发挥的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共48例，均是从该院所接收的原发性闭角型青光眼患者中方便选出的。分组采用数字表分组法，将所选取的48例研究对象分为两组，每组人数各24例。对照组男性患者共18例，女性患者共6例，患者年龄区间为27～74岁，平均年龄为（54.5±8.1）岁。治疗组男性患者共有18例，女性患者共有6例，患者年龄区间为24～71岁，平均年龄为（53.7±6.6）岁。经统计学分析，在一般临床资料上两组之间差异无统计学意义（P>0.05，因此可对比。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

在该次研究中，对照组与治疗组患者接受的治疗方法并不一致，对照组患者接受的治疗方法为单纯小梁切除术，并且在术后给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液（商品规格：5 mL∶15 mg∶5 mg批准文号： H20150119）进行治疗，使用4次/d，滴眼3滴/次，后续每满一周每日减少一次使用，直至3周后停止用药。治疗组患者接受的治疗方法为小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术，该手术的操作方法为：在手术开始之前医务人员应给予患者复方托吡卡胺滴眼进行散瞳，小梁切除术则是以患者的角膜缘为基底，颞侧透明角膜则为超声乳化手术的切口[5]。术前护理人员给予患者常规麻醉处理，并将患者的上直肌缝线进行固定，在以患者的角膜缘做基底来制作结膜瓣和巩膜瓣，制作完成后再在结膜巩膜瓣下置入2～5 mL的0.2%～0.33%丝裂霉素C，之后再使用100 mLBSS进行反复冲洗干净[6]。再在患者的颞侧透明角膜做一个3.2 mm左右的切口，以此来进行超声乳化手术，在手术过程中，医务人员应将晶状体皮质残留部分进行清除，并置入人工晶状体。置入后再将长条形小梁组织和周边虹膜相应部分进行切除，然后再关闭切口，关闭切口之后再给予患者妥布霉素地塞米松进行治疗，并覆盖无菌敷料[7]。

1.3 观察指标

观察两组患者有效率，显效是指临床症状与体征消失，患者恢复正常生活；有效是指临床症状与体征较前显著好转，但仍影响患者的正常生活；无效是指临床症状与体征没有，患者不能正常生活；有效率=（显效+有效）÷总人数×100.00%。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理分析数据，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在接受治疗之后，对两组患者的最终临床治疗效果进行对比发现，治疗组有效率95.83%，显著优于对照组62.50%，两组患者之间差异有统计学意义（χ2=5.339，P<0.05）。见表1。

3 讨论

在眼科疾病中，原发性闭角型青光眼疾病的发病率较高，且受该疾病的影响，患者的眼球解剖结构特征相对来说比较拥挤，而患者在发病后又并发白内障，白内障的出现会导致患者房角更加狭窄甚至是出现关闭现象[8]。因此，若是单纯使用青光眼手术对患者进行治疗往往是没有办法根治患者所患疾病的。为此，临床上将小梁切除术与白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术进行联合使用基于患者治疗是具有一定临床意义的[9]。

该次研究选取了该院近年来所接收的原发性闭角型青光眼患者为研究对象，采用对比分析的方式来对小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术在原发性闭角型青光眼疾病的临床治疗工作中所能发挥的应用价值做出了相关研究。经过该次研究发现，与单纯的使用小梁切除术对患者进行治疗相比较，小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术的使用所能发挥的临床治疗效果要更加显著，在接受治疗之后，对两组患者的最终临床治疗效果进行对比发现，治疗组有效率95.83%，显著优于对照组62.50%，两组患者之间差异有统计学意义（χ2=5.339，P<0.05）。与单纯使用小梁切除术相比较，小梁切除术联合白内障超声乳化吸除这一治疗方法对患者造成的切口面积要更小，对患者小梁结构和房角组织的保护度要更高。使用小梁切除术对患者进行治疗是为了帮助患者建立新的房水外引流通道，而白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术则为了更加有效的支撑前房[10]。初次之外，单纯使用小梁切除术对患者进行治疗后，术后需要使用药物对患者进行眼压控制，但使用小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术进行治疗术后是不需要给予患者药物治疗进行眼压控制，且此类治疗方法的功能型滤过泡维持率较高，由此有效的提高了患者疾病的临床治疗效果[11]。因此，小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术的使用是具有较高临床意义的。李占玲[12]探讨超声乳化白内障吸除联合小梁切除术用于青光眼伴白内障的治疗效果，治疗效果进行对比发现，治疗组有效率93.75%，显著优于对照组68.94%，两组患者之间差异有统计学意义（χ2=11.347，P<0.05），与该研究结果一致。

综上所述，在原发性闭角型青光眼疾病的临床治疗工作中，小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术的使用所能发挥的临床治疗效果是非常显著的，患者在接受此类治疗方法进行治疗后疾病可以得到有效治疗。由此可见该疾病的应用价值较高，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 李敏，梁崇玺，杜春兵，等.闭角型青光眼治疗中行超声乳化白内障吸除术的可行性及优势研究[J].中国现代药物应用，2018，12（1）：61-62.

[2] 余晓娇，陈春林，周家兴，等.超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的系统评价[J].中国循证医学杂志，2018，18（2）：201-207.

[3] 周晗.白内障伴青光眼患者采用青光眼白内障联合手术与单纯小梁切除术治疗对其眼压的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：86-87.

[4] 庞彦利.超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除治疗白内障合并青光眼临床研究[J].实用防盲技术，2018，13（1）：7-9.

[5] 叶蕾，刘志才.超声乳化对闭角型青光眼并发白内障患者视力恢复的影响[J].实用防盲技术，2018，13（1）：30-32，6.

[6] 白艳丽.复合式小梁切除术治疗青光眼临床疗效分析[J].首都食品与医药，2018，25（4）：31-32.

[7] 劉丽，关玲，任凤洁，等.小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效观察[J].河北医药，2018，40（3）：409-412.

[8] 张平丽.小梁切除术联合超声乳化术对原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼合并白内障的治疗效果对比[J].基层医学论坛，2018（5）：591-593.

[9] 孙国芳.两种不同手术方式治疗青光眼合并白内障的对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：43-44.

[10] 张丽花.超声乳化白内障吸除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察[J].基层医学论坛，2018（4）：480-481.