米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征产后出血的疗效分析

曾玉玲

[摘要] 目的 评价米索前列醇、硫酸镁联合应用治疗妊娠高血压综合征产后出血的临床疗效。 方法 方便选取该院于2015年12月—2017年9月收治的84例妊娠高血压综合征患者，随机分为对照组和联合组，每组42例，分别予以两组患者硫酸镁治疗和米索前列醇、硫酸镁联合治疗，比较两组患者治疗前、后的血压状况、产后2 h、24 h出血量和药物不良反应情况。 结果 两组患者治疗前的MAP（平均动脉压）比较差异无统计学意义（P>0.05），联合组治疗后的MAP为（85.27±4.92）mmHg，低于对照组的（91.60±5.33）mmHg（t=3.903，P=0.000<0.05）。联合组产后2 h、24 h的出血量分别为（179.26±36.05）mL、（240.25±37.18）mL，少于对照组的（212.10±35.37）mL、（317.49±43.08）mL（t=3.910，6.070，P=0.006， 0.000<0.05）。兩组药物不良反应发生率分别为7.14%、4.16%，差异无统计学意义（χ2=0.213、P=0.645>0.05）。 结论 米索前列醇、硫酸镁联合应用治疗妊娠高血压综合征产后出血，能够控制患者血压，减少患者产后出血量，疗效可靠，不良反应少。

[关键词] 米索前列醇；硫酸镁；妊娠高血压综合征；产后出血

[中图分类号] R714.246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0122-03

Effect of Misoprostol Combined with Magnesium Sulfate on Postpartum Hemorrhage in Pregnancy-induced Hypertension

ZENG Yu-ling

Department of Obstetrics and Gynecology， Chengdong Branch， Pengyi Memorial Hospital， Haifeng， Guangdong Province， 516400 China

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the clinical efficacy of misoprostol and magnesium sulfate combined with postpartum hemorrhage in pregnancy induced hypertension. Methods 84 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome admitted to the hospital from December 2015 to September 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group and the combined group. There were 42 cases in each group. Each group received magnesium sulfate treatment and misoprostol， magnesium sulphate combined treatment， compared the blood pressure before and after treatment in the two groups of patients， postpartum 2 h， 24 h bleeding and adverse drug reactions. Results There was no significant difference in MAP（mean arterial pressure） before treatment between the two groups（P>0.05）. The MAP after combined treatment was （85.27±4.92） mmHg， which was lower than that of the control group （91.60±5.33）mmHg （ t=3.903， P=0.000<0.05）. The blood loss of the combined group at 2 h and 24 h postpartum was （179.26±36.05）mL and （240.25±37.18）mL， respectively， less than that of the control group （212.10±35.37）mL and （317.49±43.08）mL （t=3.910， 6.070， P=0.006，0.000<0.05）. The incidence of adverse drug reactions in the two groups was 7.14% and 4.16%， respectively， and the difference was not statistically significant（χ2=0.213， P=0.645>0.05）. Conclusion The combination of misoprostol and magnesium sulfate in the treatment of postpartum hemorrhage in pregnancy-induced hypertension syndrome can control the blood pressure of the patient and reduce the postpartum hemorrhage. The curative effect is reliable and the adverse reactions are fewer.

[Key words] Misoprostol； Magnesium sulfate； Pregnancy-induced hypertension syndrome； Postpartum hemorrhage

妊娠高血压综合征为临床较为常见的一类妊娠期并发症，包括子痫前期、妊娠期高血压等，国内发病率约为9.4%，发生后可对母儿健康产生明显影响[1-2]。调查结果显示，妊娠高血压产妇发生产后出血的风险明显高于健康妊娠产妇[3]。产后出血是指阴道分娩的产后胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL，剖宫产分娩的产妇胎儿娩出后24 h内出血量超过1 000 mL[4-5]。妊娠高血压综合征合并产后出血是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因，应予以高度重视[6]。该研究方便选取2015年12月—2017年9月该院收治的84例患者为研究对象，联合应用米索前列醇、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征产后出血，获得了较满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院分娩的84例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，排除多胎妊娠患者和妊娠前有糖尿病史的患者。应用抽签法将84例患者随机分为联合组和对照组，每组各42例。联合组年龄23～39岁，平均（30.16±4.19）岁，其中初产妇27例，经产妇15例。对照组年龄25～39岁，平均（30.25±4.13）岁，其中初产妇24例，经产妇18例。对两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。该研究在获取伦理委员会批准、患者家属知情同意后开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者硫酸镁（批准文号：国药准字H20033861；药品特性：化学药品，10 mL：2.5 g）治疗。用药方法：分娩时用药，将10 mL 25%硫酸镁注射液加入至100 mL 10%葡萄糖注射液中给予患者静脉滴注，30 min内滴注完成，24 h内滴注3次。

1.2.2 联合组 给予聯合组米索前列醇（批准文号：国药准字H20084598；药品特性：化学药品，0.2 mg）联合硫酸镁治疗。硫酸镁用药方法、用药剂量均与对照组患者相同。米索前列醇在胎儿娩出后纳入直肠（0.2 mg），并给予患者子宫按摩。

1.3 观察指标

分别于治疗前、后检测两组患者血压，统计两组患者产后2 h、24 h出血量，观察两组患者药物不良反应发生情况。

1.4 统计方法

数据分析处理应用SPSS 20.0统计学软件，计数资料[n（%）]组间差异检验采用χ2检验，计量资料（x±s）组间差异检验采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后的血压状况比较

两组治疗前的MAP检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05），联合组治疗后的MAP为（85.27±4.92）mmHg，低于对照组的（91.60±5.33）mmHg（P<0.05），见表1所示。

2.2 产后2 h、24 h出血量比较

联合组产后2、24 h的出血量分别为（179.26±36.05）、（240.25±37.18）mL，少于对照组的（212.10±35.37）、（317.49±43.08）mL，差异有统计学意义（P<0.05），见表2所示。

2.3 药物不良反应发生情况比较

联合组患者药物不良反应发生率为7.14%，与对照组患者的4.16%比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

伴随着生育观念的转变，近年来我国女性的生育年龄延后，妊娠高血压综合征作为妊娠期常见合并症，是产后出血造成产妇死亡的重要原因，其发病率也随着上述现状不断上升，严重危害母儿健康[7-8]。妊娠高血压综合征产妇产后出血可危及患者生命，积极防治具有意义，而增强子宫收缩是防治产后出血的关键。妊娠高血压综合征的基本病理改变为动脉的痉挛，高血压为其主要的临床表现，而局部的血压升高可进一步引发产妇的产后出血，解除血管痉挛为主要的治疗方向。小硫酸镁为我国临床治疗妊娠高血压的常用药物，现阶段临床上已有大量关于该药物与其他药物联合应用治疗妊娠高血压的应用研究[9-13]。如秦朝霞[15]的研究联合应用硫酸镁和拉贝洛尔治疗妊娠高血压，以单用硫酸镁为对照，结果显示观察组治疗后的血压状况优于对照组，胎心异常发生率、产后出血发生率、终止妊娠率均较对照组低。表明上述药物方案治疗妊娠高血压能够获得良好疗效。

米索前列醇是目前我国临床上用于治疗溃疡性病变的二线药物，由于该药物也具有促进宫缩的作用，故在产科也有应用[14]。该研究分析该药物与硫酸镁联合应用治疗妊娠高血压综合征产后出血的临床疗效。结果显示联合组患者治疗后的MAP较对照组低，且联合组产后2、24 h的出血量分别为（179.26±36.05）、（240.25±37.18）mL，少于对照组的（212.10±35.37）、（317.49±43.08）mL。两组药物不良反应发生率分别为7.14%、4.16%，差异无统计学意义，这与秦朝霞[15]在相关研究中得出，联合用药后，产后2、24 h的出血量分别为（180.12±35.64）mL、（240.68±36.28）mL，且不良反应发生率为6.12%，与该文的研究结果相一致。表明该药物方案治疗妊娠高血压综合征产后出血能够获得可靠疗效。分析得到上述结果的原因为：大量实践研究证实硫酸镁具有良好的降压效果。米索前列醇为前列腺素E1类衍生物，具有扩张血管的作用，能够促进子宫平滑肌收缩，与硫酸镁联合应用，能够协同发挥控制血压的作用，并能促进宫缩，减少患者产后出血。

综上所述，该研究得出联合应用米索前列醇、硫酸镁对妊娠高血压综合征产后出血患者实施治疗，能够同时发挥控制血压，减少产后出血的功效，且安全性较高，具有推广应用价值。

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（收稿日期：2018-04-04）