64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中的临床分析

曹煜华（湖南省郴州市永兴县人民医院，湖南郴州423300）

随着我国居民饮食习惯和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐渐升高，该病发生后若不及时进行有效的诊断和治疗，患者极容易出现不同程度的并发症，下肢动脉硬化闭塞症就是最常见的一种[1]。下肢动脉硬化闭塞症是一种全身性、退行性病变，主要是细胞纤维基质、脂质、组织碎片的异常沉积，使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓的发生，致使远端血流量进行性减少或中断，多见于男性，该病较隐匿，下肢血管成像是诊断该病的主要方法[2]。基于此，本次就64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中的临床价值进行分析，现做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾相关资料分析，将我院2016年5月-2018年4月收治的120例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组患者60例。研究组：男42例，女18例，年龄41-75岁，平均年龄（57.5±13.5）岁，病程 2-15 年，平均病程（8.5±6.5）年；对照组：男 43例，女 17例，年龄 42-77岁，平均年龄（59.5±15.5）岁，病程 1.5-16年，平均病程（8.6±6.6）年。将两组糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P＞0.05），符合研究标准，且经医院伦理委员会批准。所有糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用MRI进行糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的诊断：指导患者全身放松，使用核磁共振仪，采用体线圈，行自旋回波序列扫描，范围：腹主动脉至足部，FOV：500mm×500mm，TR:2.60ms，TE：1.06ms，重建矩阵：256×256，反转角：18°，并行采集加速因子：3，平均扫描时间：18s，先采取三维小角激发快速梯度回波血管成像作为蒙片，经肘正中静脉使用高压注射器注射（欧乃影0.2ml/kg），使用生理盐水进行冲洗，行下肢动脉扫描，待下肢动脉完全充盈后，自行触发，进行扫描，采用最大密度的投影仪对血管图像进行重建，获得图像[3]。

研究组采用64排CT来进行糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的诊断：指导患者取仰卧位，采用64排CT机进行扫描，扫描范围：双肾上极至双足，层厚：0.625，管电压：120kv，管电流：300mA，使用高压注射器注射对比剂（碘海醇350mg/ml），流量3.0-4.0ml/s，从肘正中静脉团注，随后用相同的流量将30ml生理盐水注入，待CT值达到100HU后，将其手动触发，采用最大密度的投影仪对血管图像进行重建，获得图像[4]。

1.3 观察指标

以病理学为诊断依据，分析两组糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的检出率、检出情况、诊断准确率、扫描时间、图像质量。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 检出率对比

两组患者检出率对比，研究组高于对照组，详见表1。

2.2 两组患者检出情况对比

两组患者检出情况对比，研究组高于对照组，详见表2。

2.3 两组患者诊断准确率对比

两组患者诊断准确率对比，研究组高于对照组，详见表3。

2.4 扫描时间、图像质量对比

两组患者扫描时间、图像质量对比，研究组扫描时间低于对照组，图像质量高于对照组，P<0.05，详见表4。

表1 两组患者检出率对比[n(%)]

表2 两组患者检出情况对比

表3 两组患者诊断准确率对比[n(%)]

表4 两组患者扫描时间、图像质量对比（±s）

表4 两组患者扫描时间、图像质量对比（±s）

?组别研究组对照组t值P值例数（n）6 0 6 0扫描时间（s）4.1 2±0.9 4 8.0 6±1.0 3 2 1.8 8 6 0.0 0 0图像质量（分）4.8 6±0.7 5 2.5 4±0.6 6 1 7.9 8 8 0.0 0 0

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症与糖尿病、高血脂等疾病有较大的关联性，其早期症状不明显，中后期下肢静脉出现静息痛，严重时可致残。及早的进行诊断和治疗可以，可明显的提高患者生活质量，降低致残率。

本次研究中，研究组诊断准确率为90.00%，检出率为93.33%高于对照组，分析原因，使用64排CT进行诊断，可清晰的显示患者的下肢的立体解剖结构关系，且其图像处理后可进行任意角度的旋转，将血管内斑块的大小、形态等进行仔细的观察，对其性质进行准确的判断，提高诊断的准确率，避免进行二次检验[5]。研究组扫描时间（4.12±0.94）s低于对照组，图像质量（4.86±0.75）分高于对照组，分析原因，64排CT扫描其具有良好的空间分辨率，可通过高清探头，来获得下肢动脉血管的图像，明显提高图片的质量和清晰程度，且其扫描时间短，速度快，可在保证图像质量的前提下，显示闭塞动脉远端的血管，提高临床诊断医师的诊断准确率，其对图像具有较强的后期处理能力，可明确的显示钙化血管的位置，提高检出率。但其在检验过程中需要使用对比剂，会产生一定程度的辐射，对患者的身体造成影响，基于此，在临床诊断中其不作为首选的检验方法[6]。

综合上述，64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中，诊断准确率和图像质量较高，检出情况较好，扫描时间较短，对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的诊断有及其重要的意义。