血清同型半胱氨酸(Hcy)在高血压患者病情程度及诊断的作用分析
2018-10-30廖钦晨
廖钦晨
（广西壮族自治区人民医院，广西南宁530021）
高血压为临床常见慢性病，易引发脑卒中、冠心病等，不仅发病率高，且致残率、死亡率高。对高血压疾病危害性充分加以认识，对其相关指标指标进行监测，在高血压早期预防及治疗中有重要作用[1]。不少临床研究显示，血清同型半胱氨酸（Hcy）作为心血管疾病独立危险因素，同高血压密切相关[2]。本文即以我院患者为依据，对血清同型半胱氨酸（Hcy）在高血压患者病情程度及诊断的作用进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我科2016年12月-2017年12月接收的278例高血压患者为观察组，其中男性患者171例，女性患者107例，平均年龄（64±16）岁，1级高血压90例，2级高血压91例，3级高血压97例。在高血压诊断与分级方面均参照《中国高血压防治指南》[3]标准，对痛风、肾脏疾病以及糖尿病和肥胖与高脂血症者进行排除。同时对来本院进行健康体检的同期患者随机抽取114例，将其作为对照组，其中男性为53例，女性为61例，平均年龄66±15岁。
1.2 方 法
对研究对象清晨空腹静脉血（5ml）进行采集，在3000r/min下进行离心操作，持续时间为10min，对优质血清进行分离。对酶循环速率法加以运用，对各组Hcy水平进行测定，在操作过程中对试剂与仪器说明书严格加以遵循，确保室内质量控制。
1.3 观察指标
对不同组别血清同型半胱氨酸（Hcy）情况及Hcy在高血压中诊断价值进行观察比较和分析。
1.4 评价标准[3]
健康人群在空腹血清Hcy方面通常小于15μmol/L，超过15μmol/L多为高Hcy血症患者，基于参考范围对各组Hcy水平进行观察。
1.5 统计学处理
对统计学处理软件SPSS21.0加以采用，对各组观察指标实施统计分析；并对四格表法加以采用，对各项指标在高血压方面的诊断价值进行评价，同时实施ROC曲线分析；统计学有意义以P＜0.05为准。
2 结 果
2.1 不同组别血清同型半胱氨酸（Hcy）情况
观察组中1级、2级、3级高血压患者Hcy水平均明显比对照组高（P＜0.05）；而观察组中1级、2级、3级高血压患者间在Hcy水平上无显著差异（P＞0.05），但随高血压级别增加在Hcy水平上表现出上升趋势。详见下表1。
2.2 Hcy在高血压中诊断价值
从下表2可知，除1级外，2级、3级高血压ROC曲线下面积均具有显著差异（P＜0.01），在截断点为13μmol/L情况下，在诊断灵敏度上均为81%，在诊断特异度上均为63%以上，在阳性预测区间上为64.3%-83.7%，在阳性似然比上为2.1-2.6，在阴性似然比上仅为0.28-0.31，表明在Hcy＞13μmol/L情况下，针对2级、3级高血压患者Hcy具有较高检出率，且其在判断阳性正确概率程度方面也较高，即在2级和3级高血压方面Hcy均表现出较高诊断价值。1级高血压组，在ROC曲线下面积上为0.64，差异具有显著性（P＜0.05），在诊断灵敏度、特意度上分别为为81%、53%，在阴性预测值上为76.8%，在阳性似然比与阴性似然上分别为为1.7与0.37，表明在截断点为13μmol/L情况下，Hcy在排除l级高血压方面的概率较高，在判断阴性正确的概率程度方面也较高。
表1 不同组别血清同型半胱氨酸(Hcy)比较（±s）
表1 不同组别血清同型半胱氨酸(Hcy)比较（±s）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
组别观察组1级患者2级患者3级患者对照组例数（n）278 90 91 97 114 Hcy水平（μmol/L）17.8±11.6*16.4±12.5*17.2±8.1*18.3±12.5*11.1±1.9
表2 不Hcy对高血压患者诊断价值分析
3 讨论
Hcy属于相对特别的含硫氨基酸，对蛋氨酸代谢进程来说发挥着中间产物作用。而血清中Hcy水平，在出现增高趋向时已被证实同心血管疾病密切相关[4]。近年来，临床开始逐渐重视高血压病同血清Hcy水平的关系，但关于该方面的研究尚不多。
在本次研究中，观察组中1级、2级、3级高血压患者Hcy水平均明显比对照组高（P＜0.05）；而观察组中1级、2级、3级高血压患者间在Hcy水平上无显著差异（P＞0.05），但随高血压级别增加在Hcy水平上表现出上升趋势。目前对于Hcy水平同高血压病情程度关系及高血压发生机制主要考虑Hcy水平会对一系列活性氧中间产物进行产生，可加速动脉粥样硬化，继而促进血管阻力增高，导致患者血压升高[5-6]。另外，本研究结果显示，在高血压诊断中，血清Hcy水平有着重要作用，在Hcy＞13μmol/L情况下，针对2级、3级高血压患者Hcy具有较高检出率，且其在判断阳性正确概率程度方面也较高；在截断点为13μmol/L情况下，Hcy在排除l级高血压方面的概率较高，在判断阴性正确的概率程度方面也较高。
由此表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与高血压患者病情程度相关，Hcy在高血压诊断中具有重要意义，对血清Hcy进行检测，在高血压的诊断和预防方面有着重要临床价值。
