氢氯噻嗪片结合缬沙坦治疗老年高血压心脏病患者的效果分析

陈 莹

（福建医科大学附属协和医院，福建福州350001）

高血压心脏病是心血管疾病中较为常见的一种，多数患者患有高血压疾病的同时，会导致其他心血管疾病的发生，严重危害患者的生命健康[1]。为了探究治疗该病的有效方法，择取我院2016年8月至2017年8月期间收治的老年高血压心脏病患者104例开展本次研究，正文详细内容如下：

1 资料和方法

1.1 资 料

1.1.1 研究对象 本院收治的老年高血压心脏病患者104例，病例选取时间：2016年8月至2017年8月，遵循电脑随机分组法分为对照组、观察组。病情和临床症状体征同《高血压防治指南以及心血管疾病治疗指南》中的有关标准相符合。

1.1.2 观察组（n=52） 32例男性，20例女性；年龄范围：61岁-78岁，年龄平均值（70.15±2.34）岁。高血压病程范围：4年至16年，病程均值为（9.42±2.34）年。

1.1.3 对照组（n=52） 35例男性，17例女性；年龄范围：62岁-79岁，年龄平均值（70.22±2.41）岁。高血压病程范围：5年至18年，病程均值为（9.49±2.45）年。

对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用缬沙坦治疗：口服缬沙坦80mg/次，一日一次，一个疗程为8周，共计治疗两个疗程。

1.2.2 观察组 采用缬沙坦联合氢氯噻嗪片治疗：在服用缬沙坦的同时，一次口服氢氯噻嗪片12.5mg，一天一次，连续治疗两个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）观察两组老年高血压心脏病患者的临床效果，判定标准：①显效标准：临床症状在治疗两个疗程后改善明显，心功能分级改善≥2级；②有效标准：临床症状有所改善，心功能分级改善≥1级；③无效标准：临床症状、心功能均未得到明显改善。临床总有效率=1-无效概率。（2）采用血压监测仪测定两组老年高血压心脏病患者治疗前、治疗后的血压水平。（3）观察两组老年高血压心脏病患者治疗前、治疗后的超声心电图指标，具体指标为左心室质量指数（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（EF）。（4）观察两组老年高血压心脏病患者用药期间发生的不良反应情况。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS21.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，采用 t检验，以P＜0.05 表示差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果

观察组老年高血压心脏病患者总有效率为96.15%，相较于对照组更高（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 血压水平

两组老年高血压心脏病患者之间对比治疗前的血压水平差异不大，两组治疗后的血压水平均低于治疗前（P＜0.05），且观察组的数值更低（P＜0.05）。具体情况如表2所示。

2.3 超声心电图指标

由表3数据可知，两组老年高血压心脏病患者治疗前的超声心电图指标对比差异不断（P＞0.05），治疗后三项指标均有改善（P＜0.05），且观察组治疗后更优（P＜0.05）。

2.4 不良反应发生情况

如表4，观察组老年高血压心脏病患者的不良反应发生情况少于对照组（P＜0.05）。

表1 对比临床效果[n(%)]

表2 对比血压水平（±s）

表2 对比血压水平（±s）

注：对照组治疗前后 t收缩压=19.902，P 收缩压=0.001，t收缩压=9.982，P 收缩压=0.001；观察组治疗前后t收缩压=36.423，P 收缩压=0.001，t收缩压=19.526，P 收缩压=0.001。

组别收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）对照组（n=52）观察组（n=52）t值P值治疗前158.46±5.73 158.52±5.79 0.053 0.958治疗后134.71±6.42 120.50±4.81 12.775 0.001治疗前104.58±6.93 105.54±7.01 0.702 0.484治疗后89.42±8.48 80.11±6.25 6.373 0.001

表3 对比超声心电图指标（±s）

表3 对比超声心电图指标（±s）

注：与对照组治疗前后 tLVMI=17.647，PLVMI=0.001，tLVPWT=7.754，PLVPWT=0.001，tEF=4.212，PEF=0.001；观察组治疗前后 tLVMI=27.016，PLVMI=0.001，tLVPWT=16.558，PLVPWT=0.001，tEF=6.084，PEF=0.001。

组别对照组（n=52）观察组（n=52）治疗前治疗后治疗前治疗后LVMI（mm）155.46±8.41 125.19±9.07 155.52±8.37 113.34±7.53 LVPWT（mm）12.16±1.45 9.20±2.34 12.22±1.51 8.01±1.04 EF（%）61.05±3.85 64.36±5.47 61.12±3.90 68.75±8.16

表4 对比不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

高血压患者的血压长期处于较高的水平，会加重左心室负荷，导致左心室肥厚、扩大，逐渐进展为高血压心脏病。高血压多发于老年群体，随着老龄化进程的加快，老年高血压心脏病的患病人数也越来越多。临床认为降低血压水平对于心脑血管疾病发生率、死亡率的降低具有十分重要的作用[2]。

缬沙坦是临床上比较常用的降压药物，其作为一种血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，可对AngⅡ和AT1受体的结合进行阻断，能抑制血管收缩，减小外周血管阻力和醛固酮分泌量，降压效果显著，且在用药期间不会对患者的心律造成影响[3]。氢氯噻嗪是一种利尿剂，可促进水钠排泄，增加胃肠道对Na+的排泄，可改善水肿症状，有助于患者心功能的提高。缬沙坦联合氢氯噻嗪能够充分发挥药物协同作用，在增强药物疗效的同时，能够减少耐药性和不良反应，较好地保护脏器，可提高降压效果，防止脏器持续受损[4]。

本文研究数据显示，观察组老年高血压心脏病患者治疗后的临床总有效率、EF均高于对照组（P＜0.05），治疗后的收缩压、舒张压、LVMI、LVPWT 以及不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05），以上数据较好地证明了联合治疗方案的优越性。

总而言之，相较于单一缬沙坦治疗，缬沙坦联合氢氯噻嗪应用在老年高血压心脏病患者治疗中的效果确切，降压效果显著且能够改善心功能，具有较高的安全性，适合推广应用在临床中。