非器质性失眠症患者睡眠质量与中医体质类型的相关性研究

买迪娜·安尼玩 肖春霞 陈俊逾

(新疆医科大学第四附属医院神志病科，乌鲁木齐，830000)

非器质性失眠症，患者睡眠质量差，疾病发病率高，对其健康及生命质量影响较大。有研究指出，非器质性失眠症患者的睡眠质量与其中医体质类型存在显著联系。本文于本院2015年3月至2016年3月收治的非器质性失眠症患者中，随机选取87例作为观察组，对患者睡眠质量与中医体质类型之间的相关性进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年3月本院收治的非器质性失眠症患者中，随机选取87例作为观察组。患者临床资料如下：男40例，女47例；年龄(43.62±4.86)岁；病程1～9年，平均病程(4.00±0.17)年。同时选取睡眠正常者87例作为对照组。样本资料如下：性别：男41例，女46例；年龄(43.61±4.85)岁。2组样本在性别、年龄方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 观察组纳入标准 1)患者均符合中医不寐的诊断标准；2)患者均符合非器质性失眠症的诊断；3)患者签署知情同意书，自愿参见本项研究。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 采用中医体质量表评估患者的中医体质类型，PSQI评估患者的睡眠质量，评价非器质性失眠症患者睡眠质量与中医体质类型之间的关系。

1.3.2 中医体质评价方法 采用中医体质量表评估患者的中医体质类型。主要包括以下几种：1)平和质：形体特征：体型匀称且健壮。常见表现：精力旺盛、不易疲劳、睡眠良好；2)气虚质：元气不足，易疲乏，肌肉松软不实；3)阳虚质：阳气不足，畏寒怕冷，肌肉松软不实，性格内向；4)阴虚质：口燥咽干，形体偏瘦，手足心热；5)痰湿质：痰湿凝聚，体形肥胖、腹部肥满松软；6)湿热质：面垢油光，易生痤疮、形体中等或偏瘦；7)血瘀质：血行不畅、肤色晦暗、胖瘦均见；8)气郁质：气机郁滞、神忧郁、形体偏瘦者居多；9)特禀质：先天失常、存在生理缺陷，部分有畸形。

1.3.3 睡眠质量评价 采用PSQI评价患者的睡眠质量。量表由9道题组成，前4题为填空题，后5题为选择题，其中第5题包含10道小题。得分越高，代表睡眠质量越差。

1.3.4 多导睡眠呼吸监测 采用多导睡眠呼吸监测系统监测患者睡眠情况。

1.4 观察指标 1)观察2组样本PSQI评分情况，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率4项指标；2)观察2组样本中医体质类型情况；3)观察2组样本多导睡眠监测结果情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验进行统计学分析。率的比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组样本PSQI评分比较情况 2组样本PSQI评分比较情况。见表1。

2.2 2组样本中医体质类型比较情况 2组样本中医体质类型比较情况。见表2。

表1 2组样本PSQI评分比较情况

注：经t检验进行统计学分析

表2 2组样本中医体质类型比较情况(例)

注：采用卡方检验进行统计学分析

表3 2组样本多导睡眠监测结果比较情况

注：经t检验进行统计学分析

2.3 2组样本多导睡眠监测结果比较情况 通过对2组患者多导睡眠监测结果的比较得出数据。见表3。

3 讨论

3.1 非器质性失眠症患者的睡眠质量 《黄帝内经》曰：“肠胃大二皮肤湿者，卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。其气不精则欲瞑，故多卧[1]”。可以看出，体丰强壮者，睡眠质量更高。与之相比，体型消瘦者，睡眠质量则较差。从中医体质类型的角度看，阴虚型，体型通常较为消瘦，睡眠时间少，睡眠深度较浅，睡眠质量差。相反，痰湿型或血瘀型，睡眠时间则较长，睡眠质量较高。本组样本中，失眠症患者睡眠质量(2.35±0.14)分、入睡时间(2.55±0.45)分、睡眠时间(2.36±0.19)分、睡眠效率(1.89±0.29)分，与健康人群相比，患者睡眠质量较差，判断与其中医体质类型的特殊性有关。

3.2 非器质性失眠症患者睡眠质量与体质类型的关系 中医学认为，心神不安以及心失所养，是导致非器质性失眠症发生的主要原因[2]。现代医学认为，失眠症的发生与多种因素有关。除了器质性疾病之外，心理因素、环境因素以及社会因素等同样会导致失眠发生。《伤寒论》认为，如体内阳气过盛，内热过强，当外感邪气后，心神则容易被扰动，失眠症则会发生。古代医学同样指出，体质虚弱者，受外邪入侵的几率更高，睡眠质量一般较差。有学者对非器质性失眠患者的睡眠质量与其中医体质类型之间的关系进行了研究，结果发现，气虚质、气郁质、血瘀质、阴虚质以及阳虚质等9种体质中，血瘀质与气郁质者，失眠症发生的几率更高。阴虚质次之。其余体质者，睡眠质量均较高。本组样本中，87例失眠症患者中，阴虚质18例、血瘀质30例、气郁质32例。与之相比，健康人群阴虚质3例、血瘀质2例、气郁质2例。2组数据比较，差异有统计学意义(P<0.5)。说明，非器质性失眠症患者中医体质类型以血瘀质、阴虚质及气郁质者居多，而上述体质类型者的睡眠质量更差。通过对2组样本多导睡眠监测数据分析可以发现，与睡眠正常者比较，非器质性失眠症患者多导睡眠监测结果存在明显异常，表明患者存在严重的睡眠障碍。

综上所述，非器质性失眠症患者中医体质类型以阴虚质、血瘀质、气郁质居多，患者睡眠质量差。需对症治疗以提高患者的睡眠质量。