手术室物资精细化管理的应用探讨

高翻丽，吴巧兰

（山西省吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000）

手术室是外科及其相关专科病人进行手术的场所，历来是各家医院非常重视和给予关注的重要科室[1]。手术室管理的每一个环节直接关系到手术能否顺利进行，关系到整个外科系统工作效率及医院的整体形象。随着现代医学的不断发展，外科手术出现了划时代的飞跃[2]，手术室物资种类随着手术方式、麻醉方式、仪器设备、手术器材的进展迅速扩展，管理区域随着麻醉、疼痛学科的发展更加分散，所以手术室物资管理已经成为了手术安全的重要保障之一。传统的物资管理方法分类不具体，责任不明确，检查繁琐且落实不到位，使用、补充随意性强，很难做到按序周转，容易出现物资过期、积压或供应不及时等现象，已经不能适应安全管理的需求。为了保证患者在手术期得到安全、高效的优质护理服务，近年来，我们引进精细化管理理念，广泛开展精细化管理，逐步消除管理中的死角，确保手术期护理安全[3]。2017年我们对手术室物资实施了“三分四查”精细化管理法，收到了良好的效果。具体介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们对2017年全年物资管理作为研究对象，上半年（1-6月份）作为对照组，采用传统的物资管理办法，下半年（7-12月份）作为观察组，采用“三分四查”管理办法。上述基本资料经检验对照组和观察组物品种类、区域及管理人员不存在显著性差异，因为P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统的物资管理办法 所有区域物资均由总务护士长1人总负责，各区域固定基数，使用后及时补充，总务护士长不定期抽查。

1.2.2 观察组采用“三分四查”管理法 “三分”即分类、分区、分责任。“分类”指的是将手术室所有物品按照灭菌方式不同分为三类，即：低温灭菌物品、高温高压灭菌物品、一次性物品；“分区”指的是按照物品分布及治疗范围分为：库房、仪器室、麻醉准备室、麻醉恢复室、疼痛门诊、各手术间；“分责任”指的是将每一个区域的每一类物品分给固定的责任人来管理。“四查”明确了谁来查、怎么查。“谁来查”指的是：各区域管理责任人查、相互之间交叉查、护士长查、使用者查；“怎么查”规定了具体的检查方法与时间，做到逐一、无死角的检查。首先设置了统一的“***区物资检查近效期物品登记与去向追踪登记表”，对每次检查情况进行记录。库房物品：每月检查2次，即月底清库、月初入库时查，对3月内将过期的物品进行近效期登记，由库房管理人员负责对近效期物品的去向进行追踪记录；其他各区域：一次性及低温灭菌物品每月查1次，对1月内将过期的物品进行近效期登记，由各区域管理责任人负责对近效期物品的去向进行追踪记录；对高温高压灭菌物品每周查1次，对1周内将过期的物品进行逐日登记，由每日夜班值班人员负责核对将次日过期物品撤出，供应室回收重新灭菌；使用中的流动物品，使用者做到凡用即查，不合格物品即时撤出，并报告。1.2.3使用补充规范 各区域物品存放处设计明显标识，规定使用者使用时遵循从前到后，从左到右的原则，补充物品者补充时遵循从后到前，从右到左的原则，保证物品按序使用，加快周转。

1.2.4 落实考核机制 科室每月将物资管理列入单项质量控制项目之一，并且对主动核查发现纠正问题的人员予以奖励，责任人相互之间交叉检查时，对检查中发现的新问题分别对检查者和被检查者给予奖励与考核，并且每月对物资管理质量汇总情况进行公示，起到激励、警示作用。

1.3 评价标准

通过两组物资管理的质控情况进行评价，对比两组物资管理方法的过期物品发生率、护理人员主动核查发现纠正问题率，发放问卷调查护理人员满意度。

1.4 统计方法

该文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组方法过期物品发生率比较

表2 两组方法护理满意度情况比较

表3 两组方法主动核查发现纠正问题率比较

3 讨 论

精细化管理是一种理念，一种文化。它是社会分工精细化、以及服务质量精细化对现代管理的必然要求[4]，其本质是“精确、细化、深入、规范”为特征的全面管理模式，核心在于，实行刚性的制度，规范人的行为，强化责任的落实，以形成优良的执行文化[5]。手术室物资“三分四查”精细化管理法，就是将物资管理形成一种制度文化，落实各区域物资管理责任，将管理责任具体化、明确化，并要求每一位管理者都要到位、尽职，养成第一次就把事情做好的习惯。本研究对手术室物资实施“三分四查”精细化管理法，极大地激发了护理人员全员参与管理的意识，能够让护理人员从被动管理模式向主动管理模式转变[6]，弥补了管理者一人管理的精力不足、检查疏漏等漏洞；同时通过互相监管，强化了责任意识，每个人都能从自身工作中落实安全管理观念，主动核查意识得到了有效提高；“四查”机制的落实，不仅降低了过期物品的发生率，而且使近效期物品的去向有了追踪管理记录，达到了风险预警的目的，保障了手术物资供应在手术安全中的重要作用。同时，责任明确，检查到位，使考核机制得到了有效的落实，有利于护理水平、护理质量的提高。手术室物资管理“三分四查法”使各岗位护理人员的价值得到了充分发挥，对护理人员工作积极性和护理满意度的提高，以及提升团队凝聚力均具有至关重要的作用，值得临床推广应用。