急性手外伤患者社会支持程度与心理状态、生活质量、手功能恢复相关性研究

王 鹂

（中国人民解放军第359医院，江苏 镇江 212001）

急性手外伤是外伤科临床常见疾病类型之一，手外伤通常会导致一定程度的残疾，易对患者心理状况造成影响，对外伤的康复效果极为不利，进而影响患者的生活质量[1]。据相关报道显示，不同的社会支持度对手外伤患者康复后心理状况及生活质量具有不同的影响效果[2]。本研究选取了我院116例不同社会支持程度手外伤患者临床资料，探讨了急性手外伤患者社会支持程度与心理状态、生活质量及手功能恢复的相关性，从而为临床提供一定的指导依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月-2018年1月间收治的116例急性手外伤患者临床资料为本研究对象，本研究经我院伦理委员会批准同意。病例纳入标准：年龄＞18岁，均为急性手部损伤，出院后随访时间＞6个月。排除合并其他复合性损伤者，精神疾病患者，中途随访脱落患者。根据患者不同的社会支持程度将纳入的116例患者资料分为高度社会支持组32例（A组）、一般社会支持组54例（B组）及低社会支持组30例（C组）3组。其中，A组男18例，女14例；年龄18～66岁，平均年龄（36.88±9.23）岁；受伤类型：切割伤11例，压砸伤18例，其他3例；B组男33例，女21例；年龄18～68岁，平均年龄（36.14±9.46）岁；受伤类型：切割伤19例，压砸伤27例，其他8例；C组男16例，女15例；年龄18～67岁，平均年龄（36.33±9.35）岁；受伤类型：切割伤9例，压砸伤17例，其他4例.各组临床资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 调查方法

1.2.1 社会支持度采用社会支持度评分量表（SSQ）[3]进行评价：该量表包括客观支持（3条）、主观支持（4条）及对社会支持的利用度（3条）3个维度，共10个条目，3个维度评分之和为社会支持度总评分，评分越高表示社会支持度越高。

1.2.2 心理状态采用心理状态评估量表（MSSNS）[4]进行评分：评分包括焦虑、抑郁、愤怒及孤独程度4项内容，共38个条目，采用4分计分法对每个条目计分，计算总计分，评分越高表示患者心理状态越差。

1.2.3 生活质量采用生活质量调查表（QLQ-C30）[5]进行评分：该量表共包括躯体、角色、情绪、社会及疼痛等5个维度，总评分为5个维度之和取平均值，评分越高表示患者生活质量越好。

1.2.4 手功能恢复情况采用Wolf上肢运动功能评价量表（WMFT）[6]进行评分，包括15个项目，采用5分评分法，评分越高表示手功能恢复越好。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间两两比较采用配对t检验，多组比较采用Fisher精确检验；采用Spearman 分析社会支持程度与各因素之间的相关性，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组患者SSQ 、MSSNS、QLQ-C30及MHISS评分情况比较

3组患者SSQ 、QLQ-C30及MHISS评分：A组＞B组＞C组，MSSNS评分：A组＜B组＜C组，比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）；组间两两比较，A组SSQ 、QLQ-C30及MHISS评分显著高于B、C两组，MSSNS评分显著低于B、C两组（P＜0.05）；B组SSQ 、QLQ-C30及MHISS评分显著高于C两组，MSSNS评分显著低于C两组（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者SSQ 、MSSNS、QLQ-C30及MHISS评分情况比较（分, ±s）

表1 3组患者SSQ 、MSSNS、QLQ-C30及MHISS评分情况比较（分, ±s）

注：与B、C两组比较（*P＜0.05），与C组比较（▽P＜0.05）。

组别 例 SSQ评分 MSSNS评分 QLQ-C30评分 WMFT评分A组 32 38.76±3.62* 80.78±11.23* 74.74±5.33* 67.44±6.43*B组 54 31.34±3.76▽ 93.66±11.56▽ 65.33±5.45▽ 61.52±5.65▽C组 30 26.42±3.48 110.47±12.39 60.52±4.87 53.75±6.22 F 90.690 45.790 66.700 33.680 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 SSQ评分与MSSNS、QLQ-C30及MHISS评分相关性分析

采用Spearman 对SSQ评分与MSSNS、QLQ-C30及MHISS评分相关性分析结果显示，患者社会支持程度SSQ评分与MSSNS评分呈负相关性（r=-0.323，P＜0.05），与QLQ-C30及MHISS评分呈正相关性（r值分别为0.452、0.487，P均＜0.05）。见表2。

表2 Spearman 相关性分析结果

3 讨 论

急性手外伤是外伤科临床常见疾病，包括压砸、刀割、撕裂、爆炸、贯穿、烫伤及咬伤等多种损伤类型，男性发病率高于女性，患者没有特殊的年龄分布，下至几岁的儿童，上到70、80岁的老年人均为其发病人群。相关研究表明，急性手外伤患者在不同地域、不同行业的受伤类型存在一定的差异[7]。手外伤虽然不能威胁到患者生命安全，但会造成患者不同程度的残疾状况，降低患者劳动能力，对心理状态及日常生活质量造成严重影响。而不同社会支持程度对手外伤患者心理状况、治疗依从性及康复效果均有一定影响[8]。

临床报道显示，手外伤患者急性发作期焦虑、抑郁的发生率高达80%，随着康复进程略有下降，但仍高于正常健康人群。本研究中，社会支持度更高的A组患者MSSNS评分显著低于其余2组，各组MSSNS评分随着社会支持度的降低而升高。结果提示，患者心理状况评分与社会支持程度存在一定相关性。最大程度促进患者手功能恢复及提高患者生活质量是临床治疗的根本出发点，由于急性手外伤患者伤后残疾程度、手功能康复程度以及患者康复期受到来自家庭、社会、自身的支持程度的不同，导致患者会出现生活质量不同程度下降的情况。本研究中，生活质量QLQ-C30评分及手功能恢复MHISS评分结果A组＞B组＞C组，结果提示，患者生活质量及手功能恢复情况与社会支持程度有关，随着社会支持程度的增大而升高。经Spearman分析结果显示，急性手外伤患者社会支持程度与MSSNS评分呈负相关性，与QLQ-C30及MHISS评分呈正相关性。

综上所述，急性手外伤患者社会支持程度与心理状态、生活质量及手功能恢复有密切的关系，临床可通过增加社会支持度来促进急性手外伤患者心理、生理的全面康复，进而改善预后。