98例小儿急性高热惊厥的危险因素分析及护理体会

胡红英

（浙江省永康市妇幼保健院，浙江 永康 321300）

小儿高热惊厥为儿科常见疾病，多发于6个月～2岁的婴幼儿中，临床表现为全身骨骼肌的不自主的强直与阵挛性抽搐，多伴有意识障碍，严重者甚有呼吸暂停等症状[1]。且有反复发作性，发作前伴有高热，易损伤患儿大脑，严重者可导致癫痫与智力低下等后遗症，甚至危机生命[2]。及时规范的救治与护理能有效抑制病情进程。本文回顾性分析98例小儿急性高热惊厥的临床资料，探讨危险因素以及规范急救措施，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年3月儿内科科接诊的急性小儿高热惊厥98例，98例患儿中，男孩儿50例，女孩儿48例，年龄在3个月～6岁，平均年龄为3.5岁，6个月以下21例，6个月～3岁42例，三岁以上35例。腋下体温为380C～40.50C之间，98例患儿均无生理与智力发育异常，均排除其他脑内功能障碍或遗传性疾病。所有患儿均符合小儿高热惊厥（Febrile conbulsion，FS）的临床诊断标准[3]。

1.2 病因

此次样本中，上呼吸道感染者59例、肺炎18例、急性肠胃炎9例，其他原因12例。

2 急救与护理

2.1 院前护理

家长为第一时间发现病情者，当家长发现患儿有高热惊厥症状时，首先应保持镇定，及时切不可用力摇晃患儿，在患儿头下垫上坐垫或毯子，松开患儿衣物，使其行平卧体位，并将其头部偏于一侧，以防口腔分泌物回流入气管引起窒息，若条件允许，必要时可用吸痰器或者注射器将回流口腔分泌物吸出，以保证患儿呼吸道顺畅。尽量避免外在因素干扰、刺激，如患儿周围尖锐物体、较强光、声音等。抽搐时切不可往孩子口中塞压舌板、汤勺、手指等物品，不要给孩子喂水、喂药。若抽搐发作完毕，在确认患儿意识有所恢复或病情好转才可离开，若持续发作时间达10分钟以上，应立即送医，采取急救措施。

2.2 院内护理

保证给氧：紧急给患儿吸氧，以改善患儿脑部与全身机体组织供养，保证患儿脑细胞充足的供氧量。缓解患儿因持续高热造成的血氧浓度低引发脑水肿。吸氧应以中低流量为宜。以此同时尽快对静脉通道进行开通，为随时快速补充循环容量做好准备。②降温：高热的持续可加重痉挛，增加大脑耗氧量，引发脑水肿。故应将体温控制在38oC以下。降温应先给予物理降温，用冰袋敷体表各大血管处。药物常用美林、安痛定等。③密切观察病情：密切观察患儿的面色、神志、呼吸、体温、血压、脉搏等生命体征。若有异常发生，及时告知医师，严格执行医嘱行急救措施。④基础护理：维持病区环境的舒适、安静、整洁、光线柔和。把病房内室温把控在200C左右，喷洒无刺激性药物进行病房消毒，定期开窗换气，以保证病房空气清新。合理调整饮食，以流食为主，禁辛辣、低蛋白、高脂肪和不易消化的食物。叮嘱患儿家属对患儿衣物勤换洗，勤为患儿轻柔的擦拭身体，多帮助患儿饮水，以防患儿大量出汗而导致的缺水性虚脱。⑤对家长的指导：热性惊厥具有易复发性，指导家长应根据气温变化，及时增减衣物，尽量避免疾病流行期间在人多的场所活动。指导家长掌握观察与降低体温的方法。及时发现患儿体温升高的早期表现身体特征，如患儿出现的精神萎靡、寒战、身体发凉、呼吸加快等身体表现。家中常备安定片，当有发烧症状时予以遵从医嘱及时服用，保持患儿体温在380C以下。并会应用温水、酒精擦拭等物理降温方法。并告知家长小发作与单纯部分发作，一般不需要采取急救措施，平时无需预防用药。

3 结 果

98例患儿全部退热，平均退热时间（32±18）min，均急救成功，住院期间未见并发症。出院后一个月回访，全组患儿未发现癫痫等不良预后情况。不同年龄段患儿高热惊厥发病原因如表1所示。

表1 各年龄段发生惊厥的病因统计（n例）

4 讨 论

高热惊厥具有发病急、易复发的特点。长时间的高热惊厥不仅影响患儿日后的神经系统功能，严重的甚至危及生命。因此，医护人员应娴熟的掌握此疾病的抢救护理方法，并能有效及时的做好急救护理，以此来减少患儿的大脑损伤率，降低癫痫与智力低下等后遗症并发率。另一方面，对家长进行健康宣教，指导家长掌握观察与降低体温的方法。及时行医，积极配合就诊，使病情可以及时的得到控制。综上所述，给予高热惊厥患儿全面规范的急救措施，可有效的降低患儿预后并发症发生的概率，有效保证了患儿的生命安全。值得临床推广应用。