快速康复外科理念应用于钬激光前列腺剜除术患者护理的效果

陈素冰，王池芝，张 冉

(1.中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107；2.中山大学附属第一医院，广东 广州 510080)

良性前列腺增生症作为临床泌尿科常见病症中的一种，现今各大医院均是倡导应用钬激光前列腺剜除术进行治疗，其手术方法中耗费时间短、出血少和微创性等优势，都能有效加快患者术后健康恢复进度[1-2]。此外，患者围术期间或多或少都会受手术和病症影响而产生一定的负面情绪，为充分满足其治疗需求，临床现今多是主张在患者围术期间应用快速恢复外科理念（ERAS）进行干预，通过针对其病症类型、手术情况来实施对应措施，以此降低患者术后应激反应和并发症发生情况来促进其预后改善，为帮助患者快速康复提供护理支持，是提高其护理满意度的有效措施[3-4]。结合上文所述观点，本研究以随机方式选用84例在本院接受治疗的钬激光前列腺剜除术患者作观察对象行回顾性分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月～2017年12月于本院行钬激光前列腺剜除术治疗患者中抽选出84例，并将其以每组42例分成观察、对照两组。其中，对照组年龄57～78岁，平均年龄（69.25±5.22）岁；基础合并病症：19例高血压，23例糖尿病。观察组年龄58～80岁，平均年龄（68.44±6.21）岁；基础合并病症：22例高血压，20例糖尿病。两组患者一般资料比较差异值为P＞0.05。

1.2 入选标准

本次研究所选患者均符合良性前列腺增生症的诊断指标，且术前经相关检查表明适宜进行钬激光前列腺剜除术展开治疗，并对本次研究保有知情同意权，均排除患有精神障碍、前列腺癌、神经源性膀胱、心肺功能不全、凝血功能障碍及尿道狭窄等症状的所有患者。

1.3 方法

对照组选择常规护理，包括术前检测、注意事项讲解等，观察组选择应用快速康复外科理念进行干预，具体流程如下所示：

（1）术前护理：患者入院后，护理人员需详细掌握好患者临床资料及基础病史，结合手术特点来落实其细节护理准备，并针对患者基础病症情况来制定护理计划，如合并糖尿病患者，应当配合内分泌医师完成其围术期间的降血糖处理，并着重注意患者术中出血问题和术后饮食、活动时间等各方面问题。此外，需根据患者病情和心理状况来实施针对性健康宣教和心理疏导，且加强其术前营养支持和叮嘱患者术前4、6h需分别禁水、禁食，同时取1000、浓度10%的葡萄糖溶液给予患者术前12h口服，以完成术前肠道准备，同时告知患者具体手术流程、术后可能会出现的不良反应，以改善其焦虑心理。

（2）术中配合：帮助患者调整好合理体位，并取软枕放置于其腘窝处，后详细检查手术器械导线连接情况，同还应落实患者术中保暖措施，如加温灌注液至37℃、取复方氨基酸维持术中输注、调整术间温度，此外，还需保证患者术中止血效果，且在术毕时对其前列腺残渣组织进行彻底冲洗，防止患者术后管导出现堵塞现象。

（3）术后护理：①病情观察：加强患者生命体征监测，有恶心、呕吐倾向者可取止吐药给予其进行服用，并选择自控式静脉止痛泵来帮助患者调整其止痛药物的使用情况。②饮食及排便护理：患者术后6h，需以流质-半流质-正常饮食顺序作其饮食方案，并告知其日常饮食需以清淡为主，多进食高蛋白富含纤维素等食物，并由专业人员对患者足三里、腹部等穴位进行按摩，以避免其出现便秘现象。③导尿管护理：于患者右下腹进行导尿管安置，并保证其右侧季肋部能贴合尿管Y处，保证导尿管的通畅性。④并发症护理：患者术后常见并发症包含有膀胱痉挛、血栓形成等，护理人员指导可在适当加热其冲洗液温度，并结合足底膀胱穴按摩、加解痉汤行穴位注射和穴位按摩等措施来落实患者并发症预防工作。

1.4 观察指标

护理人员取自制护理满意度调查表对患者围术期间进行满意度评分，表格内容包含有护理方法、患者自述机体舒适度等，80分以下为不满意；80～90分为基本满意；95～100分为非常满意，分数越高表明患者对护理满意程度越高。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本研究中，计量资料行t检验，以（±s）表示；计数资料行卡方x2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组护理满意度较对照组高（90.46%＞71.42%），且x2=4.94，P＜0.05。见表1.

表1 比较两组患者护理满意度（n/%）

3 讨 论

本次研究针对行钬激光前列腺剜除术手术治疗患者围术期间主张应用快速康复外科理念干预，研究结果显示观察组（快速康复外科）护理满意度优于对照组（常规护理），且P＜0.05，证实此类方法具有较高可行性。其中，快速康复外科理念通过针对患者手术情况落实其术前、术中、术后等多方面护理工作，包括术前健康宣教、心理疏导，术中体位调整、保温处理，术后病情观察、饮食及排便护理、导尿管通畅及并发症护理等，以解决传统护理中围术常规护理对患者身心健康造成的影响问题和弥补其弊端之处，最大程度上满足患者身心方面的治疗需求，提高其护理满意度的有效措施[5]。

综上所述，采取快速康复外科理念应用于钬激光前列腺剜除术手术治疗患者围术期干预中，其护理满意度高，值得推广。