基于微信平台延续护理对糖尿病患者运动疗法的依从性影响

邓小明，孙晓兰，沈金秋，张小芳，田学飞

（贵州省德江县人民医院，贵州 铜仁 565200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试点临床实验选取2016年4月至2017年4月在本院就诊的糖尿病患者357例（1型糖尿病5例，2型糖尿病352例）为研究对象。糖尿病患者纳入标准：○1诊断符合2010年美国糖尿病学会（ADA）制定的糖尿病诊断标准要点的1型或2型糖尿病患者；○2能独立行走无严重并发症的患者。男198例，女159例，年龄11-84岁，病程 1～30年。 按就诊的顺序依次分为传统健康教育组（对照组）和微信平台健康教育组（实验组），两组糖尿病患者年龄、性别、BMI、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义( 均P＞0．05)。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

住院期间按常规行传统健康宣教，如患者入院后医护人员作入出院宣教、发放健康宣教小册子以及专科疾病宣教等获取糖尿病相关知识，将2016年4-9月的住院患者分为传统的健康教育组（对照组）；2016年10月-2017年4月的住院患者，除在医院接受常规健康宣教外，出院后可在微信群继续接受健康宣教，把这组分为微信平台延续护理健康教育组（实验组），将两组患者运动疗法的依从性进行比较分析。

1.2.1 问卷调查法 采取自定义的糖尿病患者运动疗法问卷调查表，对黔东北地区德江县人民医院2016年4月-2017年4月就诊的糖尿病住院患者进行问卷调查和访谈。问卷调查内容：

（1）被调查人基本情况：姓名、性别、年龄、职业、学历、身高、体重、腹围等；

（2）病史：患病时间、确诊时间及病名、主要治疗手段及血糖稳定性经过；

（3）运动疗法执行情况及对病情的影响；

（4）健康教育知识知晓情况等共26个条目。

1.2.2 微信平台延续护理健康教育

2016年10 月建立了糖尿病患者微信群，凡会使用手机及微信的患者均要求加入。此群的管理，要求患者定期告知医护人员其在规定时间内的动态方便医护人员根据其病情情况及时的做出治疗方法的调整，患者也可在群里随时提出自己的问题，医护人员会解答患者所提出的问题，医护人员通过微信群发一些健康教育的图片、小知识以及个体化教育专家讲座等资料来及时的提高患者对糖尿病相关信息的认识。

1.2.3 根据微信平台跟踪反馈情况，建立患者数据档案信息

据我院统计，在微信平台上医患互动率占比达60%以上，糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率明显提高，其良好的沟通性得以体现。

1.3 评价方法

根据调查表的内容分析，如运动强度、运动频率、持续时间、对糖尿病相关知识的知晓率等多个条目进行分析。

1.4 统计学方法

整理数据，运用SPSS17.0统计软件处理，一般资料组间年龄、BMI、均数+标准差用t检验，知晓率、运动时间、强度、频次等用计数资料卡方X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组运动疗法依从性比较见表2

两组比较，患者对运动疗法的知晓率、运动人数、运动时间、运动强度、运动频次等依从性P＜0．01， 差异有统计学意义 。

3 结果讨论

3.1 糖尿病知识知晓率

表2可见，两组患者均接受健康教育，但两组患者对糖尿病相关知识的了解存在较大差异，实验组由于出院后常在微信群继续分享糖尿病相关知识，如饮食、运动、药物、血糖监测、病友间的自我管理等，对糖尿病知识的了解而明显高于对照组，P值＜0.01。

表2 两组运动疗法依从性比较

3.2 运动的管理

运动前的健康宣教，如运动的方法、适应人群、运动时间、运动强度、运动频率、是否有氧运动、运动前的准备、运动注意事项等，患者根据自己的生活方式选择适合自己的运动方法。在临床治疗实施过程中， 患者对饮食控制及药物治疗的依从性好， 而对运动疗法的依从性较差， 有资料表明，目前进行规则运动的糖尿病患者不足5%。本研究是将每次运动时间在30分钟以上、运动强度有出汗、运动频次每周大于3次以上为依从性好。目前运动最普遍并且能坚持的有效的方法仍是步行（快走、散步）。对照组的运动比较随意，每周运动的天数普遍只有1-2天；实验组从运动时间、运动强度、运动频次等明显高于对照组，患者的运动频次依从性实验组明显高于对照组，P值＜0.01，差异有统计学意义。实验组依从性48.46%，这与美国报道只有39%的糖尿病成年患者进行积极运动有所提高,其推测出现此结果可能的原因是：○1本研究将例入依从性的标准较低，每周运动次数≥3天；○2 患者自我健康管理认识增强；○3 微信平台互动有相互督促作用。

3.3 微信平台对糖尿病运动疗法的重要意义

随着互联网对人们生活的影响日益加深，所以互联网+医疗的治疗手段必将成为一种新时代治疗的趋势，其中微信平台现在广泛被人接受，微信平台可通过视频、图像、语音、文字等进行表达，形式多样，内容丰富，利于接受，有着快捷、方便、信息量大的特点，在糖尿病患者与医疗机构、医护人员之间建立了一条快捷有效的沟通平台，其信息交流可以表现在也下3点：（1）医疗机构的医务人员可把最新的糖尿病治疗护理向病人传递。（2）糖尿病患者可将自己的病情、运动疗法的体验向医务人员反馈。（3）微信平台是同伴支持的很好方式。同伴支持是指通过多样化的形式使具有相似疾病、身体状况或经历的患者，彼此之间提供实质性的帮助，以及在生活实践、社会和情感方面的支持。谢菲等认为同伴支持教育模式能够明显提高患者在饮食、运动、服药等在各方面的自我管理能力。

综上所述，在互联网时代，作为本院的互联网+医疗的先行试点。微信平台对糖尿病患者出院后的延续性治疗，提高患者依从性有明显提高，是一种新兴的互联网信息护理治疗的有效手段，值得临床上研究运用，对于基于其平台的深层次应用如微信公众号的开发，需要更深一步的实验与探讨。