维持性血液透析患者开展舒适护理干预的相关研究

2018-10-22陈瑞荣

中外医学研究 2018年21期

陈瑞荣

【摘要】目的：维持性血液透析患者进行舒适护理的效果。方法：选取笔者所在医院维持性血液透析患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组使用常规护理干预，观察组使用舒适护理干预。对比两组患者自我管理行为和生活质量。结果：护理后，观察组自我管理行为及生活质量均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理干预能大大提高患者自我管理行为，包括患者躯体活动、饮食活动、社会心理行为及治疗行为，并且使患者生活质量大幅度增加，改善患者抑郁与焦虑状态，可在各大医院中推广使用。

【关键词】舒适护理干预；维持性血液透析；自我管理行为；生活质量；影响探究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-03

近年来，我国肾脏类疾病发病率大大增加，当肾脏类疾病发展到末期时，需要对患者进行血液透析，以此来维持患者生命[1-2]。笔者所在医院对进行维持性血液透析患者使用舒适护理干预，取得不错成果，现在将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取维持性血液透析患者60例为研究对象，均于2015年12月-2017年12月在笔者所在医院接受护理。纳入标准：（1）所有研究对象均符合终末期肾脏病诊断标准[3]；（2）年龄>18岁；（3）所有研究对象均知晓本项研究，并在同意书上签字；（4）未患有肾脏或心脏等重大疾病者。排除标准：（1）患有其他类型肾脏类疾病[4]；（2）出现肾脏类疾病并发症；（3）患有高血压、糖尿病等长期慢性疾病；（4）排除不配合研究的患者。利用随机数字表法将其平分为对照组、观察组，每组30例。其中，对照组男19例，女11例，年龄36～52岁，平均（41.5±5.8）岁，病程1～4年，平均（2.1±0.8）年；观察组男20例，女10例，年龄37～51岁，平均（41.4±5.9）岁，病程1～4年，平均（2.0±0.9）年，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予患者常规护理干预。加强患者生命体征观测；调整患者饮食，使其膳食均衡等

1.2.2 观察组给予患者舒适护理干预。具体内容如下：（1）成立舒适护理干预小组，其中包括主治医生、护理人员、患者家属等，根据患者实际治疗情况制定相应治疗、护理计划，并实时观测患者生活质量。（2）从患者饮食、生活、运动等多个方面进行计划制定，可以将其分为几个短期目标，以便在治疗过程中增加患者自信心。（3）对患者进行健康宣教，并定期发放关于终末期肾脏疾病的健康宣传手册，提高患者对疾病的认知，改变自身对疾病的误解，提高自我护理能力，并消除潜在焦虑、抑郁、紧张等情绪。（4）根据患者康复状况制定多个护理干预方案，而且多与患者进行交流，关注患者心理状态变化，使其以良好的心态接受治疗。（5）与患者家属保持良好医患关系，并且要得到其家属的支持，让其多关心安慰患者，运用亲情的方式帮助患者树立战胜疾病的信心[5-7]。

1.3 观察指标

对比两组患者自我管理行为和生活质量。自我管理行为采用问卷调查，共包括4个项目，其中躯体活动分为4个子项目，饮食行为分为13个子项目，社会心理行为分为5个子项目，治疗行为分为5个子项目，且每个子项目1～4分，得分越高，患者自我管理行为越好[8]。生活质量采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和ADL生活质量量表进行评测。SAS评分：20个项目共80分，无焦虑：<50分，轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：≥70分。SDS评分：20个项目共80分，无抑郁：<53分，轻度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>72分。ADL评分：总分100，其中，100分为生活能力良好，>60分为轻度生活障碍，41～60分为中度生活障碍，20～40分重度生活障碍，<20分为完全残疾[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件對结果进行分析，计数资料采用率（%）表示，使用字2检验，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理行为比较

护理前，两组患者自我管理行为评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组自我管理行为评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

护理前，两组患者SAS、SDS、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组各项评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

血液透析是一种治疗阶段维持较长的治疗方法，长期进行，会大大降低患者生活质量，此外，每次治疗都会让患者身体承受极大痛苦，久而久之，心理状态也会大大下降[10]。为此，专家学者提出了舒适护理干预的概念。舒适护理干预全程围绕“人性化”理念，将患者放在第一位置，全心全意为患者提供优质的护理服务，从引发患者不满的因素入手，通过心理、生理、精神等方面进行患者各状态评估，缓解患者在治疗过程出现的负面情绪，增加患者战胜疾病的自信心，也能帮助患者快速恢复，有助于患者生活质量的提升，也可以提高患者的自我管理行为[11-12]。

本文研究表明，护理后，观察组自我管理行为明显优于对照组，舒适护理干预能联合医生、护理人员及患者家属，共同约束患者，使其维持健康生活状态，增加患者治疗依从性，使其完全服从医嘱。

综上所述，舒适护理干预能大大提高患者自我管理行为，包括患者的躯体活动、饮食活动、社会心理行为及治疗行为，并且使患者生活质量大幅度增加，改善患者抑郁与焦虑状态，可在各大医院中推广使用。

参考文献

[1]姜朝霞，贺丽.维持性血液透析患者实施临床护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（10）：36-38.

[2]肖勇，李平，王文红，等.协同护理模式对维持性血液透析患者依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（2）：17-18.

[3]王晨.维持性血液透析患者护理风险分析及护理管理对策[J].中国实用护理杂志，2014，30（3）：8-10.

[4]范家莉，孔悦，施素华，等.延续护理对维持性血液透析患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（9）：644-650.

[5]吕爱娥，李晓允.营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：23-26.

[6]王淑芳.血浆置换联合维持性血液透析治疗在重症尿毒症患者中的应用与护理[J].中国医学创新，2014，11（33）：79-81.

[7]吴丽民.健康教育联合常规护理在接受维持性血液透析糖尿病肾病患者动静脉内瘘的护理效果观察[J].国际护理学杂志，2017，36（21）：2974-2976.

[8]宋玉枝.维持性血液透析的农村患者的心理状况及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：135-137.

[9]殷莹，张玉环，陈新河，等.1例维持性血液透析的糖尿病肾病患者并发顽固尿路感染的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（25）：56-57.