B超引导下麦默通微创旋切术与开放式手术治疗未婚女性乳腺良性病灶的效果比较

俞春亮　霍红军　周柏刚

【摘要】 目的：探讨B超引导下麦默通微创旋切术与开放式手术对未婚女性乳腺病灶的治疗效果。方法：挑选2014年9月-2016年9月在笔者所在医院接受手术治疗的患乳腺肿块的未婚女性患者63例，术后病理均证实为良性，将其随机分为试验组和对照组，分别应用B超引导下麦默通微创旋切系统手术与传统的开放式手术，对比两组手术切口及瘢痕大小、手术时长、术中出血量及术后并发症发生情况。结果：试验组和对照组乳腺肿块均顺利完全切除。其中，试验组手术切口及瘢痕大小、手术时长、术中出血量及术后并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后满意度为87.5%，对照组为64.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：B超引导下麦默通微创旋切手术系统在治疗未婚女性的乳腺良性病灶方面具有創伤小、恢复快的优势 ，而且美容效果优势明显，较传统开放手术更具临床价值。

【关键词】 麦默通微创旋切术； 开放手术； 乳腺良性肿块

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）21-00-02

Effect Comparison on Ultrasound Guided Mammotome Minimally Invasive System and Open Operation for the Treatment Onunmarried Women of Benign Breast Mass/YU Chunliang，HUO Hongjun，ZHOU Baigang.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（21）：-11

【Abstract】 Objective：To campare the clinical effect of ultrasound guided mammotome minimally invasive operation and open operation on unmarried women of benign breast mass.Method：A total of 63 unmarried female patients with breast mass who underwent surgical treatment in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected，and random divided into treatment group and control group.The control group was treated by open operation.The treatment group was treated by ultrasound guided mammotome minimally invasive system.The size of incision and scar， the length of operation，the amount of intraoperative bleeding and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups.Result：All breast masses were resected completely in two groups.The operative incision and scar size， operative time， intraoperative blood loss and postoperative complication rate in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05）.The postoperative satisfaction of the experimental group was 87.5%， while that of the control group was 64.5%， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The ultrasound guided mammotome minimally invasive system can improve the clinical effect on unmarried women of benign breast mass.

【key words】 Mammotome minimally invasive operation； Open operation； Benign breast mass

First-authors address：Shenzhen Longgang Central Hospital，Shenzhen 518116，China

随着医疗水平的逐渐提高，现阶段女性的乳腺肿瘤的检出率较以往也有着显著的提高[1]，现在患者对手术的要求也有所提高，尤其对于女性而言，乳房部位的美观也十分重要[2]。传统的手术方式为开放手术，在切除肿块时切口较大，所以会在乳房上留下疤痕，从而影响乳房的整体美观[3]，而对于一些比较小的病灶则不能准确定位[4]，所以在治疗观念上则希望既能够将病灶完全切除，同时又可以保留美观乳房的外形。对于年轻的未婚女士，对乳房外观的要求高的群体，B超下乳腺麦默通微创旋切系统在对乳房病灶的诊治上具有安全、准确、微创等较强的优势[5]。B超引导下乳腺麦默通微创旋切系统对于美容效果优势强大，只需要3 mm的小的穿刺孔，术后恢复好后伤口几乎不留疤痕，而且对较深部不能触及的病灶也可以准确地切除，从而减轻了患者的心理负担[6-7]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2014年9月-2016年9月在笔者所在医院接受手术治疗的63例未婚女性患者，所有患者均存在乳腺肿块，有超声及影像学的诊断报告，均无手术禁忌证，术后病理均证实为良性。纳入标准：（1）患者年龄大于18岁；（2）经诊断为纤维瘤且肿块直径<3 cm；（3）临床资料记录完整；（4）同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并患有其他重大疾病；（2）恶性肿瘤患者；（3）心、肝、肺、肾等器官功能存在障碍；（4）妊娠期及哺乳期患者；（5）患者有精神疾病不能配合治疗。试验组32例，年龄19～32岁，平均（22.29±5.62）岁；肿块直径0.4～2.3 cm，平均（1.93±0.35） cm。

对照组31例，年龄20～30岁，平均（22.37±5.74）岁；肿块直径0.5～2.4 cm，平均（2.04±0.48）cm。两组患者年龄、肿块大小等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经通过伦理委員会批准，所有患者及家属均已知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对试验组患者采取B超引导下的麦默通微创旋切系统进行手术，麦默通微创旋切系统购自美国强生公司，手术经过如下：患者体位为仰卧位，铺单，利用超声探头将病变部位定位，确认乳腺肿块大小及位置，然后选取穿刺进针点，注意避开血管，常规局部浸润麻醉，在进针点出用刀尖划开皮肤，切一长约3 mm的切口，在B超引导下按照原有的穿刺路径将8G的麦默通旋切刀头置入肿块的后方，打开刀槽，使肿块位于刀槽中间，且使刀头与肿块均应在超声定位下显现。操作控制面板，在病灶处多次旋切肿块并抽吸干净，直到超声显示没有残留。利用旋切刀的扇形旋转可以进行多角度的旋切，对于同一个乳房的多个病灶，在一个进针点从多个方向进针，灵活而且无需另行切开皮肤[3]。手术结束后利用真空抽吸法将残留在病灶处的积血吸出，在确定没有出血点后将切口缝合，加压包扎。将术中切除的病损组织送病理检查。对照组则采取传统的开放手术切除病灶，术后与试验组采取相同的处理措施。

1.4 观察指标

两组患者从手术后1个月开始进行随访，3个月后超声复查，了解术后病灶复发率。主要对比两组手术切口及瘢痕大小、手术时长、术中出血量及术后并发症的发生情况。采用自行设计的乳房外观满意度调查问卷对患者进行调查，该问卷包含外形、弹性、对称性、瘢痕等10个项目，每个项目计0、5、10分，均为正向问题，分数越高患者满意度越高，总分≥70分为满意，<70分为不满意。

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.5统计学软件来对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况及术后并发症发生率对比

试验组和对照组的乳腺肿块均顺利完全切除。其中，试验组手术切口及瘢痕大小、手术时长、术中出血量及术后并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后满意度比较

试验组术后满意28例，不满意患者4例，满意度为87.5%，对照组满意20例，不满意11例，满意度为64.5%，差异有统计学意义（字2=4.59，P=0.02）。

3 讨论

乳房对于女性来说十分重要，不仅是女性的第二性征，而且有着重要的功能。乳房的重要组成是乳腺，在生长发育的各个时期，内分泌的调节会对乳腺产生影响，卵巢的周期性变化对乳腺产生变化，所以乳腺疾病多与内分泌疾病相关[8]。也有一些其他的因素，生活习惯，饮食习惯，以及创伤感染等都会影响乳腺疾病的发生。随着社会的进步，生活水平和医疗水平的提高，乳腺疾病也是日渐增多。乳腺疾病的主要发病人群有：性生活过早、过早初潮、频繁的性生活、不洁性交史、多次进行流产、过量服用避孕药物等[9]。

乳腺肿块的手术治疗方式分为传统开放手术和微创手术方式，开放手术对患者造成的创伤大，而且进行手术的时间较长，切口的感染情况也不少见，而且常常需要把很多正常的乳腺组织切除以保证没有残留，所以会引起腺体缺损、乳房的外观也会受到影响，美容效果差[10]；严重者乳房甚至会畸形，这样很多患者心理上会发生很大变化，产生自卑心理，影响生活状态；而微创手术则具有简单方便、创伤小、并发症少且术后美容效果佳的优点[11]。现阶段主要的一种微创手段方式为B超引导下的麦默通微创旋切系统，手术是利用高速旋切设备对乳腺病损进行微创切割，在B超的引导下进行，所以能够准确观察肿块的形态、数量、大小，而且定位准确，对难以触及发现的病灶也有很好的治疗效果，这种手术方式术后不用缝合切口，切口在愈合以后只留有小瘢痕，甚至肉眼不可见，因此具有美容优势[12]。所以对于年轻的未婚女性，B超引导下的麦默通微创旋切手术更加适合作为治疗的首选[13]。

本研究挑选2014年9月-2016年9月在笔者所在医院接受手术治疗的63位未婚女性患者，随机分为两组，试验组应用B超引导下的麦默通微创旋切手术，对照组常规开放手术，研究结果提示，B超引导下麦默通微创旋切手术组患者手术切口及瘢痕大小、手术时长、术中出血量、术后并发症发生率及患者治疗满意度均优于对照组（P<0.05），说明麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性病灶具有更佳的临床效果。

综上所述，B超引导下麦默通微创旋切手术系统在治疗未婚女性的乳腺良性病灶方面具有创伤小、恢复快及并发症少的优势，而且具有较好的美容效果，较传统开放手术更具临床价值。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-05）