临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨

柴玉洁

（运城护理职业学院，山西 运城 044000）

0 引言

血液细胞检验也称血常规，是临床医疗中常见的检测内容，通过患者血液中血小板（PLT）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）等细胞数量的变化及形态分布情况判断血液状况，同时也能为其他疾病的临床诊断提供辅助和参考作用[1-2]。本文针对影响检验结果准确性的影响因素进行深入分析，并研究其控制方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年4月在我院行血液细胞检验的260份血液标本为研究对象，其中行血液细胞检验男142例，女118例；患者年龄23-62岁，平均（32±3.3）岁；体重48.3-89.6 kg，平均体重（66.8±3.5）kg。260份血液标本中，O型血77例；A型血61例；B型血82例；AB型血40例。行血液细胞检验患者在性别、年龄、体重、血型等一般资料方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。以上患者均排除：①肾衰竭等重大恶性疾病；②患有精神类疾病；③患者患有恶性肿瘤疾病；④患者不同意该项实验。

1.2 方法

1.2.1 配置抗凝剂比例

在该实验开始前，先配置两种不同比例的抗凝剂备用，A型抗凝剂采用1∶10000的标注比例，而B型抗凝剂采用1∶5000的非标准比例。采取患者空腹静脉血，并将血液标本分成2份，一份与A型比例的抗凝剂进行稀释，另一份与B型比例的抗凝剂进行稀释。待血液标本稀释后，将同血型、同比例的血液标本进行混合，再平均分为260份。

1.2.2 置放环境与置放时间

分别取A型与B型两种比例的混合血液标本各130份置放于室温环境中，分别在30 min、120 min和300 min三个时间段各提取1/3的血液标本进行检验。再将剩余两种比例类型的混合血液标本置放于低温环境中，同样分别于30 min和120 min两个时间段各提取1/2的血液标本进行检验。

1.3 观察指标

对比不同置放环境和置放时间下两种不同抗凝剂稀释比例的血液标本细胞检验结果之间的差异。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并利用t进行检验，若P＜0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。

2 结果

2.1 两种比例抗凝剂的血液细胞检验结果

A型抗凝剂血液标本与B型抗凝剂血液标本的血液细胞检验结果存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 不同比例抗凝剂血液标本的血液细胞检验结果比较（±s）

表1 不同比例抗凝剂血液标本的血液细胞检验结果比较（±s）

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2.2 室温环境下不同置放时间的血液细胞检验结果对比

室温环境下，血液标本放置时间越长，其血液细胞总体形态会随之发生改变，在一定程度上影响了检验结果的准确性。因此，室温环境下不同放置时间血液细胞检验结果有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 室温环境下不同置放时间血液细胞检验结果比较（±s）

表2 室温环境下不同置放时间血液细胞检验结果比较（±s）

放置时间 血小板（×109/L）白细胞（×109/L）红细胞（×1012/L）血红蛋白（g/L）30 min 13.21±3.75 5.91±4.33 4.27±0.32 112.72±13.86 120 min 18.84±1.23 6.34±4.27 4.69±0.52 127.23±10.57 300 min 18.46±1.05 7.09±4.23 4.77±0.71 129.83±11.35 t 19.8 2.6 8.2 10.6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 低温环境下不同放置时间的血液细胞检验结果对比

低温环境下，血液细胞总体形态同样会随着放置时间的长短产生明显变化，对血液细胞检验结果具有一定影响。低温环境下放置120 min和300 min的血液细胞各项指标与30 min比较存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 低温环境下不同置放时间血液细胞检验结果比较（±s）

表3 低温环境下不同置放时间血液细胞检验结果比较（±s）

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3 讨论

血液标本的严格控制：血液标本在抽取后，会随着置放时间的增加而降低检验结果的准确性。同时抗凝剂配比和置放温度都会对检验结果造成一定偏差。为此需要在标本抽取前，要对抗凝剂配比进行有效核对，同时对置放温度和实践进行有效把控，最大程度上降低这些因素对血液标本和检验结果造成的影响[3-4]。

检验器材的严格控制：检验仪器是血液细胞检验的核心设备，检验仪器运行是否正常将直接决定结果的准确性。为此，检验人员在进行检验操作时，必须对相关检验仪器进行检测，避免因检验仪器运行故障影响检验结果[5]。

操作规范的严格控制：严格遵守相关操作规范进行检验是确保血液细胞检验质量的重要措施。血液标本必须严格遵守规定抗凝剂配比、置放时间和置放温度，依据相关操作流程进行检验，确保血液细胞检验的最终质量[6]。

综上所述，要想取得理想的血液细胞检验质量控制效果，还需要采取多方面控制措施，严格把控血液细胞检验的每个环节，降低各项客观因素带来的误差，才能最终得到准确、有效的检验数据，为临床治疗提供坚实的数据基础。