超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床观察

马剑

（柳州市潭中人民医院，广西 柳州 545002）

0 引言

泌尿结石的临床治疗包括常规药物治疗和手术治疗，随着手术水平的发展，超声定位体外冲击波碎石在泌尿结石中越来越被重视和应用[1-2]。本院为了探索该手术方式的治疗效果，以部分患者作为研究对象进行对照研究，现将具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

分别选取2015年1月至2016年6月以及2016年7月至2017年12月各150例泌尿系结石患者的临床资料作为研究对象。实验组150例患者中男75例，女75例；年龄在29-64岁，平均（48.2±3.9）岁。对照组150例患者中男75例，女75例；年龄在28-65岁，平均（48.6±3.4）岁。排除两组患者合并有严重的心血管疾病、免疫类疾病、血液类疾病以及肝肾功能不全等，确保不会影响研究结果。

1.2 方法

对照组患者采取常规药物治疗，主要服用中药水煎剂，成分包括醋郁金10 g,炒鸡内金10 g,广金钱草30 g,石韦10 g,海金沙10 g,琥珀3 g,冬葵果10 g,炒王不留行10 g,木香6 g,甘草3 g；冲服，每天一剂，服用7-15 d。实验组患者采取超声定位体外冲击波碎石术进行治疗，利用超声技术先确定患者的结石情况，然后设置碎石机准备手术治疗。确定患者结石情况是为了方面选择患者的手术体位，肾结石和输尿管上段结石在碎石治疗中取患者俯卧或侧卧位比较方面；膀胱结石和输尿管中下段结石取患者仰卧位比较方便。在震波冲击结石治疗过程中，根据患者的年龄和结石部位合理控制电压，术后常规进行B超复查。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者治疗后的临床效果、不良反应以及对治疗的满意情况。临床疗效标准：患者经过治疗后结石全部排出、症状基本改善的为痊愈；患者经过治疗后结石大部分排出、症状明显改善的为有效；患者经过治疗后只有极少部分结石排出、症状没有改善的为无效。

1.4 统计学处理

运用SPSS 18.0软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比情况

实验组患者经过治疗后临床总有效率94.7%明显高于对照组患者的74.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比情况[n（%）]

2.2 两组患者对治疗满意度对比情况

实验组患者对治疗的总满意度93.3%明显高于对照组患者的78.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者对治疗满意度情况[n（%）]

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率对比情况

实验组患者在治疗期间出现2例肉眼及镜下可见的血尿，未经过特殊处理1-2 d内自行消失；有1例患者出现输尿管痛，给予解痉和利尿治疗后疼痛缓解；对照组患者在用药治疗出现2例发热，给予退热治疗后缓解，2例患者有轻微的胃肠道不良反应，未作任何处理自行缓解。

3 讨论

泌尿系统作为机体代谢的必经之路其发生病变的概率与多种因素有关，包括生活方式和饮食习惯等，因此随着人们生活方式和饮食习惯的改变，泌尿系统结石的发生率也随之升高，临床需要积极采取有效的治疗方案[3-4]。泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石以及膀胱结石等，部分患者在发生结石时会伴有不同程度的肾积水，在选择临床治疗方法时要注重肾结水的治疗和改善[5]。输尿管结石的发病没有明显的性别差异，大多数患者属于单侧输尿管发生结石，极少数患者属于输尿管双侧发生结石，发生于不同部位的结石大小与输尿管径长有关，上段发生结石一般偏大，下段发生结石一般偏小[6-7]。泌尿系统结石的临床治疗要参照患者结石的大小和数量，如果结石直径不超过0.4 cm，可服用排石药进行治疗；在排石药治疗效果不佳或结石比较大且多的情况下建议手术治疗[8]。

近些年来随着泌尿系排石手术的不断探索和研究，超声定位体外冲击波碎石术开始被广泛推广应用，为了验证超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿结石的效果，本院以部分患者作为研究对象进行分组对照研究，统计数据显示实验组患者经过治疗后临床总有效率94.7%明显高于对照组患者的74.7%；实验组患者对治疗的总满意度93.3%明显高于对照组患者的78.7%；实验组患者在治疗期间出现2例肉眼及镜下可见的血尿，未经过特殊处理1-2 d内自行消失；有1例患者出现输尿管痛，给予解痉和利尿治疗后疼痛缓解；对照组患者在用药治疗出现2例发热，给予退热治疗后缓解，2例患者有轻微的胃肠道不良反应，未作任何处理自行缓解；说明超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿结石疗效好，可显著促进结石排出，缓解患者的症状和疼痛，值得临床推广应用。