脑出血患者认知功能障碍的康复治疗

谢敏韩 温则岳 许有成 冯重睿 刘初容

【摘 要】目的：将不同方式的康复治疗应用于脑出血患者的认知功能障碍康复治疗并探讨临床效果。方法：为了对不同干预方式于脑出血患者认知功能障碍进行治疗的临床效果进行探究，特选取我院2016年8月-2017年9月之间接受脑出血认知功能障碍治疗的90例患者参与本次研究，其中男病人和女病人分别为43位和47位。将患者病床号单双数作为依据将其划分为数量相等的对照组和观察组。常规护理和康复治疗模式应用于所有对照组患者的临床护理和治疗过程中，观察组患者则应用早期康复治疗措施进行干预，治疗时间均为6个月。采用MMSE、NIHSS评分以及Barthel评分对两组患者治疗前后认知功能、神经功能和预后状况进行对比分析。结果：对比对照组和观察组患者接受干预治疗前MMSE、NIHSS评分以及Barthel评分的各项数据得出，差异性非常不明显，接受干预治疗以后对照组MMSE、NIHSS评分以及Barthel评分为（24.28±3.16）、（8.82±1.58）和（46.39±5.42）分，观察组患者接受干预治疗以后上述评分分别为（29.36±3.42）、（7.12±1.24）和（58.62±4.38），兩组数据对比观察组明显治疗效果更加理想，P<0.05。结论：对脑出血患者采用早期康复治疗模式进行干预可提升临床治疗效果，对患者认知障碍有较大改善，提升患者生活质量。

【关键词】脑出血患者；认知功能障碍；康复治疗

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究所有参与者均选自在我院2016年8月-2017年9月接受认知功能康复治疗的脑出血患者，其中有47位女病人和43位男病人，所有参与研究患者人数为90，所有患者分为人数相当的观察组和对照组。所有患者年龄值都在45岁至80岁范围内，科学计算其平均年龄为（52.13±4.21）岁。

纳入标准：首先需要符合我国相关规定内脑出血疾病的认定规则，其次经头颅CT确定患者脑部存在出血情况，出血量小于60ml，神经功能缺损评分大于31分。

1.2一般方法

对照组所有患者应用常规护理及康复干预，对患者生命体征的变化情况进行实时观察，督促患者按医嘱定时服药，依据患者实际认知功能障碍程度采取相应的治疗措施。

观察组患者实行早期康复治疗进行干预，包含心理干预、注意力干预、记忆力干预、功能康复干预。

心理干预：相关护理人员首先对疾病知识进行健康宣教，帮助患者排解不良情绪的同时提升其参与治疗的积极性和自信心。此外，与患者家属保持有效交流和沟通，并将康复治疗效果好的患者作为典型，提升患者家属对患者疾病治疗的积极性和信心；

注意力干预：（1）反应时间训练，采用简单反应时作业，改善对刺激的反应速度，用反应时显示记录仪进行记录。（2）注意选择性训练，通过阅读报纸和书籍，从中找出指定的内容，来提高注意水平。（3）转移性训练，为患者准备两种不同的作业，当治疗师发出指令的时候，患者立马停止当前作业而改做另外一种作业的方法。

记忆力干预：可利用复述、视意像、语义细加工、首词记忆术、来训练患者的记忆。对于记忆力障碍的患者，康复的目标是逐渐增加或延长刺激与记忆的间隔时间，使患者在相对较长的时间后还能记住该项活动，提高日常生活能力的独立程度。

功能康复干预：对于同时存在功能障碍的患者，治疗师应视患者具体病情制定患者体位更换的时间，避免长期坐卧产生压疮。依据患者病情指导患者进行适宜的关节训练，由大关节逐渐向小关节过渡。患者身体允许后可展开站立康复，最初时间为10分钟，视患者情况而定逐渐提升锻炼量。

1.3统计学方法

本次研究所有数据由统计学专用软件SPSS20.0进行科学分析，P<0.05，本次对比具有统计学研究价值。

2 结果

两组患者接受不同干预方式对认知障碍功能进行恢复，治疗后两组患者MMSE、NIHSS和Barthel评分都得到提高，进一步进行两组数据的对比分析发现，观察组患者数据提升幅度更大，也就是说治疗效果更好，具体数据见下表：

3 讨论

脑出血是当前阶段心脑血管科高发疾病之一，不仅发病率非常高而且病情十分危急。近些年我国医学技术不断提升，脑出血治疗手段趋于完善，极大的提升了脑出血疾病的死亡率，但是致残率依旧居高不下。脑出血患者最为常见的后遗症为认知功能障碍，极大的降低患者生活质量并给社会带来一定压力，因此对脑出血认知功能障碍治疗进行深入研究十分有必要，而且具有较大的现实意义。

本次研究主要对不同干预措施于脑出血患者进行干预治疗，对比患者认知障碍恢复情况。有大量数据表明，脑出血患者应用早期康复治疗可有效改善患者认知功能以及运动功能。本次参与研究的观察组所有患者采用早期康复治疗措施对患者各类功能进行恢复，帮助患者建立脑侧支循环，促进发病位置周围区域和健侧组织的重组，从而可对患者神经进行刺激，生成全新的神经通路。对患者进行关节活动的刺激不仅可预防痉挛情况的发生，而且可对患者中枢神经进行刺激，从而帮助患者神经功能恢复。

脑出血患者临床多表现出无法长时间集中注意力或者根本无法集中注意力，以及记忆力严重衰退，对患者运动功能也有非常大的影响。此外认知障碍会提升患者跌倒等各类不良事件的发生率，对患者人身安全造成严重威胁。

本次研究所有患者经过一定时间的康复治疗以后各项评分都得到不同程度提升，这说明两种方式都可帮助患者改善认知功能障碍，并可以切实降低患者的死亡率和致残率。对比对照组和观察组数据可以得出，相比之下采用早期康复治疗的观察组患者各项数据提升幅度更大一些，也就是说早期康复治疗模式临床效果更好一些。对于脑出血患者而言，应结合患者实际病情状况尽早采取康复治疗，降低患者痉挛情况的发生率，提升患者各项功能的恢复效果。通过康复训练逐步加强患者主动活动的强度，同时配合心理护理干预措施，使得临床治疗效果进一步提升。

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