帕金森病患者伴认知功能障碍及其相关因素的临床分析

李桂霞

【摘要】 目的 分析帕金森病患者伴认知功能障碍情况及其相关的因素。方法 90例帕金森病患者， 采用Webster症状评分量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）中文版分析其临床资料， 总结帕金森病伴认知功能障碍的特点。结果 90例帕金森病患者中70例伴发认知功能障碍（77.78%）；帕金森病伴发认知功能障碍与HAMD评分、Webster症状评分量表评分、文化程度、病程有关（P<0.05）；与经济情况、婚姻情况、性别、年龄无关（P>0.05）；病情严重程度与病程是导致帕金森病患者出现认知功能障碍的独立影响因素。结论 帕金森病患者容易出现认知功能障碍症状， 其与患者抑郁、病情严重程度、文化程度、病程有密切关系。

【关键词】 帕金森病；认知功能障碍；相关因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.034

老年常见疾病中帕金森病具有较高的发病率， 临床以中枢神经系统复杂而独特的症状为主， 会造成躯体、精神的双重障碍[1]。本文对帕金森病患者伴认知功能障碍及其相关因素进行分析， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年10月本院神经科90例帕金森病患者， 男48例， 女42例， 年龄45～90岁， 平均年龄（63.32±9.30）岁；患者均采用MRI或CT确诊， 与全国锥体外系疾病讨论会颁布的帕金森疾病诊断标准相符[2， 3]；排除脑炎、脑血管疾病等因素造成的帕金森病患者。

1. 2 方法与评价标准

1. 2. 1 一般资料收集 通过本院自制调查表对所有患者的经济状况、婚姻状况、病程、文化程度、性别、年龄等一般情况进行全面调查。

1. 2. 2 认知功能评价 通过MOCA量表对患者认知功能障碍程度进行判定， 总分30分；评分≥26分为正常状态；评分<26分为伴发认知功能障碍[4-6]。

1. 2. 3 病情评价 通过 Webster症状评分量表对患者疾病严重程度进行判定， 共10项， 每项内容3分[7， 8]。

1. 2. 4 抑郁程度评价 通过HAMD对患者抑郁严重程度进行评价， 评分>24分为严重抑郁；17～24分为中度或轻度抑郁；评分<17分为无抑郁[9， 10]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。相关因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 帕金森病伴发认知功能障碍相关因素χ2检验结果 70例

（77.78%）伴发认知功能障碍患者中：男34例（48.57%）， 女36例

（51.43%）；年龄<50岁15例（21.43%）， 年龄≥50岁55例（78.57%）；未婚25例（35.71%）， 已婚45例（64.29%）；初中及以下文化程度53例（75.71%）， 高中及以上文化程度17例（24.29%）；经济状况好32例（45.71%）， 经济状况一般38例（54.29%）。20例（22.22%）未伴发认知功能障碍患者中：男9例（45.00%）， 女11例（55.00%）；年龄<50岁4例（20.00%）， 年龄≥50岁16例（80.00%）；未婚7例（35.00%）， 已婚13例（65.00%）；初中及以下文化程度7例（35.00%）， 高中及以上文化程度13例（65.00%）；经济状况好9例（45.00%）， 经济状况一般11例（55.00%）。文化程度与帕金森病患者伴发认知功能障碍有关（P<0.05）， 与经济情况、婚姻情况、性别、年龄等无关（P>0.05）

2. 2 帕金森病伴发认知功能障碍相关因素t检验结果 70例帕金森病伴发认知功能障碍患者病程、HAMD评分、Webster症状评分量表评分分别为（4.3±1.2）年、（17.0±4.3）分、（11.0±

3.9）分；20例帕金森病未伴发功能障碍患者病程、HAMD评分、Webster症状评分量表评分分别为（3.0±3.1）年、（9.1±3.5）分、（8.3±4.3）分；各指标比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 帕金森病伴发认知功能障碍相关因素Logistic分析结果以Webster评分、HAMD评分、文化程度、病程等4个因素进行多因素分析， 以上述指标为自变量， 因变量为是否存在认知功能障碍。结果显示：病程的回归系数、标准误、Wald-χ2、

P、OR、95%CI分别为 -0.109、0.394、7.932、0.005、0.330、（0.152， 0.714）；Webster症状评分量表评分分别为-0.270、0.113、6.854、0.017、0.763、（0.612， 0.952）；常向数的回归系数、标准误、Wald-χ2、P分别为1.191、3.619、0.108、0.742。帕金森病严重程度与病程是帕金森病合并认知功能障碍的独立影响因素。

3 讨论

帕金森病可能会造成患者机体出现不同形式的精神障碍， 通过分析相关研究资料得知， 帕金森病患者中有61%的患者会出现意识障碍、幻觉、抑郁状态、认知功能障碍等精神障碍症状[11-13]。本组研究结果显示， 单因素分析中， 若帕金森病患者存在抑郁状态、病情严重、文化程度低、病程长等情况， 则越容易发生认知功能障碍。代表随着病情的进展， 对去甲肾上腺素能神经元、多巴胺能等产生影响， 在一定程度上降低单胺类神经递质含量[14-16]。文化程度高的患者心理承受能力强以及能清晰的了解疾病知识， 不容易出现认知功能障碍症状[17]。

研究表明， 帕金森病患者在生物学、社会心理学等共同作用下容易伴发认知功能障碍疾病， 临床应该及时确诊认知功能障碍症状， 采取针对性的措施进行控制， 合理的给予心理疏导干预。若抑郁情况较为严重， 则给予抗抑郁治疗， 可确保患者生活质量明显提高， 对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。

参考文献

[1] 洪飞， 谢道俊. 帕金森病认知损害的中西医研究进展. 中医药临床杂志， 2012， 11（16）：1114-1117.

[2] 冯艳， 马建军， 徐长水， 等. 老年帕金森病患者认知功能与血尿酸及相关因素分析. 现代预防医学， 2011， 14（23）：2853-2854.

[3] 许一帆. 帕金森病伴发抑郁的临床特点及危险因素分析. 中国现代药物应用， 2012， 6（8）：69-70.

[4] 谢向前. 硫酸镁联合美多巴治疗中晚期帕金森氏病运动功能的临床分析.中国现代药物应用， 2010， 4（2）：18-20.

[5] 刘泽民， 王敦敬， 刘德全， 等. 帕金森病伴发认知功能障碍的相关因素分析.中国实用神经疾病杂志， 2012， 15（9）：4-7.

[6] 刘燕， 张晓莺， 李燕， 等. 新疆汉族、维吾尔族帕金森病患者认知功能和神经精神状况临床分析. 中国神经免疫学和神经病学杂志， 2015， 22（5）：338-341.

[7] 戴洪， 郝宏莹， 邵明， 等. 中国帕金森病患者认知功能障碍与COMT基因多态性及其相关因素分析. 中华老年多器官疾病杂志， 2015（6）：431-434.

[8] 董景宣. 帕金森病患者抑郁与认知功能障碍的相关性研究新进展. 中国医药指南， 2015（7）：80-81.

[9] 张泽坚， 傅飞还， 郑汝梅， 等. 帕金森病轻度认知功能障碍的筛查及相关因素分析. 中国临床新医学， 2014（10）：938-941.

[10] 张晓芝. 帕金森病伴慢性疼痛患者的临床特征及认知功能的相关性分析.苏州大学， 2014.

[11] 马宇， 伉奕， 杜煜. 帕金森病伴慢性疼痛患者的认知功能及其炎性因子的表达. 疑难病杂志， 2015（7）：686-688.

[12] 李艳红， 吴光现， 吴强， 等. 喹硫平对帕金森病患者伴精神症状和认知功能的影响.临床心身疾病杂志， 2012， 18（3）：198-199.

[13] 刘莲花. 住院帕金森病患者伴发精神病性障碍的临床特点及危险因素研究.重庆医学， 2014（17）：2142-2144.

[14] 曾杰， 李楠， 赵江涛， 等. 帕金森病认知功能障碍的相关因素及临床特点分析.现代生物医学进展， 2015， 15（32）：6360-6365.

[15] 戴云涛. 帕金森病伴慢性疼痛与抑郁症的发病率及其相关性分析.中国医科大学， 2012.

[16] 庄武平， 俞建钰， 陈健. 以慢性疼痛为首发症状的帕金森病370例临床分析.福建医药杂志， 2012， 34（2）：30-31.

[17] 陈怡. 帕金森患者疼痛及感觉功能的纤维选择性的定量测定. 苏州大学， 2015.

[收稿日期：2015-12-23]