基层部队治疗和预防上呼吸道感染的体会

谭威 陈曹一

【摘 要】目的：分析基层部队治疗疗效，总结上呼吸道感染防治经验。方法：2018年1月开始研究，对医院收治了上呼吸道感染对象进行问卷调查，截止2018年10月，共收治患者184例。结果：病程（2.1±0.6）日，集体发病46.7%、单个发病53.4%。近1个月有呼吸道感染史、训练伤史18.5%，有其他感染患者接触史13.6%。近期训练过程中出现受凉、淋雨情况对象20.1%、外出休假经历6.0%。康复时间（3.3±2.1）日，恢复训练时间（7.2±2.5）日，住院率6.0%（11/184），1例对象并发心肌炎。结论：基层部队上呼吸道感染以流行季节的集体发病多见，偶发主要与受凉、淋雨、外出休假等因素有关，需要加强感染环节的控制。

【关键词】部队；上呼吸道感染；流行病学

上呼吸道感染（upper respiratory infection，URI）是一种常见病、多发病，有报道显示成人每年都至少出现1次上呼吸道感染，军人亦是如此，绝大多数可以自愈，少部分需要用药，极少部分会并发心肌炎等其他并发症。2018年1月开始研究，对医院收治了上呼吸道感染对象进行问卷调查，截止2018年10月，共收治患者184例，现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2018年1月～10月，医院收治了上呼吸道感染对象184例，均为男性，年龄（21.4±1.2）岁。疾病类型：普通感冒146例、咽喉炎32例、慢性咳嗽6例。

1.2方法

1.2.1调查

主要调查患者流行病学特征，包括发病的时间、集体性发病或单个发病、症状表现、病史、其他感染接触情况、近期呼吸道的感染情况（是否为复发）、近期的训练情况等。

1.2.2治疗情况

所有对象都进行血常规检查，了解病史，咽喉观察，以明确诊断，从而对症治疗、病因治疗。以流行性感冒为例，起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、等症状，消化道性感冒还可出现恶心呕吐等消化道症状。对症治疗，主要包括充分的休息、多饮水，发热、头痛等症状的对象，解热镇痛药物，避免重复使用两种重复对症治疗药物，鼻粘膜充血的对象联合盐酸伪麻黄碱成分的药物。咳嗽明显的对象联合镇痛成分的药物，主要药物包括奎诺林、白加黑日用片以及夜用片、百服宁日用片以及夜用片、新康泰克、咳愈糖浆等。对于诊断为细菌性感染的对象，酌情给予抗生素，主要为第一代头孢菌素、大环内酯类药物。

2 结果

2.1 调查情况

病程1～7日，平均（2.1±0.6）日，集体发病86例（46.7%）、单个发病98例（53.4%）。近1个月有呼吸道感染史、训练伤史34例（18.5%），有其他感染患者接触史25例（13.6%）。近期训练过程中出现受凉、淋雨情况对象37例（20.1%）、外出休假经历11例（6.0%）。

2.2 康复情况

康复时间（3.3±2.1）日，恢复训练时间（7.2±2.5）日，住院率6.0%（11/184），1例对象并发心肌炎。

3 讨论

3.1 基层部队上呼吸道感染发生特点、预防

研究显示，基层部队上呼吸道感染中普通感冒作为多见，其次为咽喉炎、慢性咳嗽（不明原因，怀疑毛细支气管炎、感染）。与社区的上呼吸道感染相近，少见扁桃体炎，后者主要见于小儿。基层部队的军人年龄在18～23岁之间，训练量大，免疫能力强，上呼吸道感染的发生率较低，偶发、流行性爆发比较多。呼吸道感染以流行季节的集体发病多见，多见于冬季、春季，此時是感冒的高发季节。偶发主要与受凉、淋雨、外出休假等因素有关[1]。有时，军人在出现咳嗽等轻微症状后，未能及时就医，通过喝热水、出汗等方法自我治疗，绝大多数可以自愈，但是少部分疗效不佳，还可能传染给同寝室的战友[2]。

因此，需要从以下几个方面加强上呼吸道感染预防：①在流感流行的冬春时节，加强上呼吸道感染的病情监测，及时发现流行情况；②建立落实流感应急管理对象，坚持早发现的原则，指导员需要了解战士的健康状态，战士自身若自觉不适，需要及时上报，而不是自己忍着，这是对自己的不负责任，也是对部队的不负责任，出现症状后，及时就诊，对于发热的对象，需要进行暂时隔离；③重视刘感染防控知识宣教，特别是提升战士流感的预防知识，如发现怀疑为呼吸道感染的对象，需要做好自我的保护，照顾患病战友时，需要佩戴口罩、勤洗手、落实寝室以及日用品的消毒，劝导患病战友就医；④需要重视科学的训练，做好训练过程中的卫生保健工作，如避免长时间在雨中训练、避免高强度训练后洗冷水澡、夏天避免贪凉吃过多的冰水以及凉食等；⑤了解驻地周围流感的发生情况，在流感流行季节，控制军人外出，从而减少外来的传染源[3]。

3.2 基层部队上呼吸道感染治疗

上呼吸道感染治疗方法基本成熟，以对症治疗、病因治疗为主，明确的诊断是关键。治疗要点：①进行血常规检查，了解病史，咽喉观察，以明确诊断，判断是否存在细菌感染，从而指导抗生素的应用；②合理的选择对症治疗西药，避免重复使用相同成分的药物，奎诺林、白加黑日用片以及夜用片、百服宁日用片以及夜用片、新康泰克、咳愈糖浆等药物都有相应的适应症，需要合理应用，避免盲目使用[4]；③鼓励饮水，特别是那些发热的对象需要多饮水，避免脱水延长病程；④必要的住院治疗，主要针对发热、消化道症状的对象，病情严重的对象及时转诊；⑤保证充足的营养供应，合理饮食，不能因为不适便拒食；⑥对于传统的疗法，如刮痧、服用姜汤等，需要慎重，这些疗法有适应症，并不适合作为的对象，主要为风寒型感冒，战士自己不要擅自自行开展，以避免病情恶化[5]。

3.3 小结

基层部队上呼吸道感染以流行季节的集体发病多见，偶发主要与受凉、淋雨、外出休假等因素有关，需要加强感染环节的控制。

参考文献

[1]谢莎丽，季一鑫，王剑，等.2009～2013年空军官兵疾病特征分析[J].军事医学，2017，41（05）：385-389.

[2]马玉萍，秦梦婷，李彩霞.某应急作战部队高原演训期间高发伤病调查分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35（12）：1577-1578+1584.

[3]张萍，赵阳，颜维寅.某部队医院保障体系军人疾病谱统计与分析[J].解放军预防医学杂志，2018，36（06）：800-801.

[4]陈静，侯立强.抗感冒药成分的药理特征及其临床用药分析[J].北方药学，2014，11（1）：139.

[5]李之润.基层医师在疾病诊治中应重视查体[J].人民军医，2016，59 （02）：202.