探析静脉泵入襻利尿剂治疗急性心力衰竭伴水肿的临床价值

刘爱华

【摘 要】目的：观察静脉泵入不同襻利尿剂和不同给药速度对急性心力衰竭水肿患者水钠潴留和血电解质造成的影响。方法：选取在我院接受治疗的96例急性心力衰竭伴水肿患者作为研究对象，并且按照随机原则将其分为观察组和对照1组、对照2组，每组各32例，给予观察组长时静脉泵入呋塞米，给予对照1组短时静脉泵入呋塞米，给予对照2组静脉泵入托拉塞米，比较3组的水肿、体质量和血电解质变化情况。结果：3组患者的水肿、体质量和血电解质变化差异不明显（P>0.05），但是三组治疗不同时间血钠和血氯水平差异显著（P<0.05），并且明显低于入院前水平。结论：小剂量襻利尿剂经静脉泵入可以有效地减轻急性心力衰竭伴随的水钠潴留，药物种类和给药速度的差异不会影响水钠潴留和血电解质，治疗初期血钠和血氯都会有短暂小幅度降低。

【关键词】急性心力衰竭；襻利尿剂；静脉泵入；水肿

利尿剂抵抗性心力衰竭合并严重的水钠潴留，由于其临床症状比较复杂，而且预后比较差，实施一般的抗心力衰竭治疗的效果不佳，并且病死率比较高。本文主要探究静脉泵入不同襻利尿剂和不同给药速度对急性心力衰竭水肿患者水钠潴留和水电解质的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年8月期间在我院接受治疗的96例急性心力衰竭伴水肿患者作为研究对象，其中男54例，女42例；年龄38～86岁。所有患者在入院时经检查确认为急性心力衰竭，并且伴有肺循环或者是体循环明显淤血、容量负荷超重。按照随机原则将患者分为观察组和对照1组、对照2组，每组各32例，3组之间的性别、年龄等临床资料差异不明显无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 给予观察组静脉泵入呋塞米40mg/d，8h/d，且第一天加呋塞米20mg入壶；对照1组静脉泵入呋塞米40mg/d，3h/d，且第一天加呋塞米20mg入壶；对照2组静脉泵入托拉塞米，4h/d，且第一天加呋塞米20mg入壶。治疗7天后比较3组的疗效。

1.3统计学分析 使用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，使用均数±和标准差x（-）±s表示计量资料。P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 水钠潴留换届情况 3组水肿消退的情况变化差异不明显（P>0.05），见表1。

2.2 3组治疗后体质量变化情况 观察组第1天（2.21±1.37）kg，第7天（0.06±0.45）kg；对照1组第1天（2.05±1.14）kg，第7天（0.09±0.46）kg；对照2组第1天（3.08±2.23）kg，第7天（0.07±0.51）kg，3组治疗后体质量变化差异不明显（P>0.05）。

2.2 血电解质变化情况 3组间血电解质水平比较差异不明显无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

心力衰竭是心血管疾病终末期的临床综合征，心肌重构是导致病情不断进展的主要原因。水钠潴留则是心力衰竭急性加重的主要诱因，而利尿剂可以充分控制液体潴留[1]。襻利尿剂作用比较强，而且其量效关系比较明确，可以静脉泵入使用，并且其剂量没有限制，在治疗危急重症中有重要意义[2]。小剂量襻利尿剂静脉泵入可以有效地缓解急性心力衰竭伴发的水钠潴留，但是药物种类和给药速度不会影响水钠潴留和血电解质，治疗初期血钠和血氯出现短暂小幅度的下降，但是对血钾则没有明显的影响。

参考文献：

[1]关玉珍.大量卡馬西平致急性心力衰竭1例[J].右江民族医学院学报.2012，02（04）：127-128.

[2]张克芹.急性心力衰竭的救治及护理[J].医学理论与实践.2011，06 （08）：30-31.