妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结局的影响分析

王文静

【摘 要】目的：解读妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结局产生的影响，以为孕期保健工作开展提供数据支持。方法：选择2016.1～2018.10期间88例妊娠合并子宫肌瘤孕产妇（甲组），与同期孕检正常的80例孕产妇（乙组），对比两组并发症与妊娠结局。结果：甲组并发症发生率77.27%，明显高于甲组21.25%（ <0.01）；甲组剖宫产率、引流产率、终止妊娠率高于乙组，新生儿出生孕周、5min Apgar 评分、出生体质量低于乙组，差异均有较明显的统计学意义（ <0.05）。结论：妊娠合并子宫肌瘤并发症相对较多，且对母婴健康水平均产生负面影响，临床工作者应予以其高度重视，积极做好产前检查与保健工作，将子宫肌瘤造成的不良影响降至最低水平。

【关键词】妊娠；子宫肌瘤；妊娠结局；影响分析

子宫肌瘤为女性常见良性肿瘤之一，育龄妇女是本病的好发群体，其也是妊娠期一种较多发的产科并发症，对女性身心健康水平构成严重影响。有报道显示，有26.0～35.5%的妊娠期妇女患有子宫肌瘤[1]。若没有及时予以治疗，将会对妊娠与分娩造成较大影响。故此，临床医生应予以其一定重视，在产妇妊娠期与分娩过程进行合理防治，以降低产妇相关并发症的发生率。本次研究旨在探析妊娠合并子宫肌瘤对于妊娠结局产生的具体影响，选择168例孕产妇临床资料，现做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

取2016.1～2018.10我院收治的168例孕产妇为研究对象，其中确诊为妊娠合并子宫肌瘤者88例（甲组），产检正常者80例（乙组），本次研究通过我院道德伦理委员会审批通过，孕产妇及其家属知情参与，排除多胎妊娠、子宫畸形、合并子宫腺瘤及心脑血管疾病者。甲组孕产妇年龄24～35岁，平均（28.75±2.60）岁；孕周32～40周，平均（37.51±1.02）周，其中初产妇28例，经产妇15例。乙组孕产妇年龄25～33岁，平均（28.78±2.51）岁；孕周32～40周，平均（37.47±1.22）周，其中初产妇25例，经产妇18例。两组孕产妇一般资料经比较，均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

回顾两组孕产妇临床资料，记录并发症（早产、胎位异常、胎盘早破等）发生情况、分娩情况（剖宫产率、引流产率、终止妊娠率等）、新生儿情况（出生孕周、5min Apgar 评分、出生体质量、身高等）。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，（ ）表示计量资料，率（%）表示计数资料，分别用独立样本 与 检验，不符合正态分布的用LAD-t检验。差异检测标准：P =0.05。

2 结果

2.1并发症发生情况比较

甲、乙两组组并发症发生率分别为77.27%、21.25%。甲组并发症发生率明显高于乙组，经比较，有明显的统计学意义（ <0.01），见表1。

2.2分娩情况比较

甲组剖宫产率、引流产率、终止妊娠率分别为52.27%（46/88）、5.68%（5/88）、52.27%（46/88）；乙组孕产妇以上三项指标检测结果分别为37.50%（30/80）、0、0。組间数据经比较，差异均有较明显的统计学意义（ <0.05）。

2.3新生儿情况比较

甲组新生儿出生孕周、5min Apgar 评分、出生体质量低于乙组（ <0.05）；两组新生儿出生身高经比较，无明显差异（ >0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，育龄女性的患病率约为20.0%。有研究指出，子宫肌瘤可诱发产妇发生流产、早产、不孕等不良状况[2]。伴随着医学影像技术的推广与我国女性生育年龄的推迟，妊娠合并子宫肌瘤的检出率与患病率均不断增长，子宫内平滑肌细胞增生是子宫肌瘤的主要发病机制，尽管恶变概率微小，但其对母婴产生的影响是不容忽视的，伴随孕期的延长，可引起胎位异常、胎盘着床异常与产道异常，并对产程拖延、产后出血、产褥感染等情况的发生起到促进作用。

临床在诊治妊娠期合并子宫肌瘤时要分析子宫肌瘤对妊娠产生的影响，例如子宫肌瘤生长过程会导致孕产妇子宫腔体形态发生改变，子宫内膜在压迫下变薄，干扰血液供应过程，如果胎盘附着在此处，很可能想周边扩散，进而形成前置胎盘。此外，临床工作者也要重视妊娠对子宫肌瘤的作用。有研究指出，妊娠能促进子宫血液循环，明显增加孕激素与雌激素的分泌量，以上因素对子宫肌瘤生长发育过程均起到促进作用[3]。

刘艳玉[4]选择120例孕产妇，其中合并子宫肌瘤与未合并子宫肌瘤者各60例，分别纳入实验组与对照组，对两组孕产妇并发症发生、妊娠结局情况比较。结果表明，对照组并发症发生率为11.67%，实验组并发症发生率为40.00%；对照组阴道分娩率、剖宫产率分别为70.00%、30.00%，实验组以上两项指标分别为45.00%、55.00%。两组孕产妇并发症发生率、剖宫产率经比较，均有统计学意义（P<0.05），刘艳玉做出了妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结局产生重要影响，易诱发多种妊娠并发症，应得到临床工作者广泛关注等结论。在本次研究中，两组孕产妇并发症发生率、产妇分娩与新生儿部分情况经比较，均有较明显差异（P<0.05），同样也证实了妊娠期合并子宫肌瘤在影响妊娠结局方面发挥的重要作用，其对母婴健康水平均产生负面影响，临床工作者应予以其高度重视，积极做好产前检查、监测与保健工作，早期诊断与发现子宫肌瘤，给予适宜的处理方法，以将子宫肌瘤造成的不良影响降至最低水平。

总结长期的临床实践经验，笔者认为应结合不同妊娠时期的子宫肌瘤患者予以不同干预方法，例如针对孕早期与中期患者，应密切观察其妊娠期症状、产检结果等，不宜过早予以处置措施，以防孕期切除子宫瘤增加流产、早产与子宫破裂等恶性事件发生的风险率。而当妊娠到36周时，临床医生可结合肌瘤所处方位、孕产妇与胎儿状况，选择最适分娩方式。针对子宫肌瘤体积相对较小，未阻塞产道的患者，可建议其选择经阴道分娩，反之则选择剖宫产，且在剖宫产术中观察肌瘤位置，如果其大部分处于浆膜下或子宫下段切口位置，可将其与胎盘一并剥除。

总之，妊娠合并子宫肌瘤能增加剖宫产率，影响产妇术后恢复与新生儿身体健康水平，临床工作者应给予其高度重视，一经确诊，应嘱患者定期到医院复查，积极参与产前检查与保健工作，以最大限度维护母婴生命健康质量。

参考文献：

[1]雷莉，赵枫.保守疗法与手术治疗妊娠期合并子宫肌瘤对妊娠结局影响的回顾性分析[J].中国医学创新，2018，15（25）：133-137.

[2]叶瑞勉.经阴道子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响[J].现代实用医学，2018，30（07）：896-897.

[3]王泽琴，钟媛媛.孕激素辅助治疗妊娠合并子宫肌瘤对母婴结局影响分析[J].中国计划生育学杂志，2017，25（11）：772-775.

[4]刘艳玉.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结局的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：50-51.