整体护理干预在糖尿病性白内障老年患者围术期中的应用

河南省新乡市中心医院（453000）郭瑞瑞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2017年6月收治的糖尿病性白内障老年患者94例，根据住院时间分为研究组和对照组，研究组47例，男26例，女21例，年龄53～79岁；对照组47例，男24例，女23例，年龄51～78岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组进行小切口人工碎核联合人工晶体植入术治疗。

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，患者入院后进行常规宣教，测量血压、血糖，术前常规消毒，术后监测生命体征，嘱咐患者多休息，按时用药，定时清扫病房，预防感染等。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上采用整体护理干预。①入院护理。患者入院后，帮助患者尽快适应环境，与患者及家属建立良好关系；保持室内干净整洁、空气新鲜、温度适中；对患者病情、生活习惯、心理等进行评估，测量患者血压、血糖，建立患者个人档案；采用多媒体等方式开展健康知识讲座，帮助患者了解病情及注意事项；安排合理饮食。②术前护理。根据患者具体情况，向患者介绍手术的疗效及安全性，列举成功治愈案例，消除患者术前恐惧、焦虑心理；将患者空腹血糖控制在8.4mmol/L以内；术前对患者眼部进行清理，剪除睫毛、清洗泪道等，告知患者注意事项，预防术中出血及玻璃体脱出等现象，完善患者各项检查；手术室进行消毒杀菌，完备手术器材及急救用品。③术中护理。密切观察患者生命体征，对患者提出的问题及时解答，安慰、鼓励患者，缓解患者压力，消除术中紧张感，并积极配合手术医生，发现情况及时处理，保证手术顺利完成。④术后护理。术后24h内保持患者平躺，减少头部活动，尽量避免打扰，保证患者睡眠充足；密切观察患者生命体征，防止血糖过高影响视力恢复及切口愈合；嘱咐患者避免头部大幅度运动，禁止揉眼、俯视弯腰，保持眼部卫生，遵医嘱按时用药；观察患者术眼是否出血、眼部分泌物颜色、性状等。

1.3 效果判断 基本治愈：干预治疗后视力≥1.0；显效：0.8≤干预治疗后视力≤0.9；有效：0.5≤干预治疗后视力≤0.7；进步：0.1≤干预治疗后视力≤0.4。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

1.4 观察指标 ①两组护理效果。②两组并发症发生情况。

1.5 统计学方法运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，行χ2检验对比，P＜0.05表明差异有统计学意义。

附表 两组护理效果对比n(%)

2 结果

2.1 护理效果比较 研究组总有效率97.87%较对照组80.85%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 并发症发生情况比较 研究组出现感染1例，并发症发生率2.13%（1/47）；对照组出现感染3例、切口裂开1例、青光眼1例、角膜水肿2例，并发症发生率14.89%（7/47）。研究组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.919，P=0.027）。

3 讨论

老年糖尿病白内障患者年龄较大，体质较弱，手术过程中不确定性因素较多，增加了手术危险性[1]。因此，老年糖尿病白内障患者围术期应选择合理护理干预。整体护理以患者为中心，更细致化、全面化、人性化。患者入院后即展开细心护理，可有效提高患者依从性；术前对患者身体状况、心理状态进行全面分析，可有效预防手术过程中出现的突发症状；术后护理应着重观察切口敷料是否渗血、术眼有无疼痛、眼部分泌物是否正常[2]。本研究结果显示，研究护理组总有效率高于对照组，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病性白内障老年患者围术期应用整体护理干预具有显著效果，能减少术后并发症发生情况，改善患者预后，值得临床推广。