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多因素可识别急性冠脉综合征再入院危险

2012-01-22闫睿

中国循证心血管医学杂志 2012年5期
关键词:冠脉出院入院

《心脏》(Heart)2012年9月25日发表的一项回顾性分析显示,多种因素对于识别急性冠脉综合征(ACS)再入院风险具有预测价值,包括多次手术[导管手术或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)]、脑卒中和死亡(Heart,2012,Sep,25,pu blish on line)。

该研究共纳入5219例全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)研究的ACS患者,入选患者在出院6个月内再次因心血管疾病入院。应用回归分析的方法,预测出院1个月和1-6个月后再入院的患者独立危险因素。结果表明,6个月内再次入院的1048例(20.1%)患者中,有41.4%的患者在出院后30天内再次入院(n=434);6个月内再入院与较高的不定期心导管手术率[危险比HR=25.64],不定期的PCI率(HR=15.78),卒中(HR 1.92)和死亡发生率(HR 2.40,95%CI 为1.66至3.49)显著相关。医院内复发性缺血和入院分检时ST段抬高心肌梗死的患者发生早期再入院风险最高,而接受PCI或冠脉搭桥术(CABG)血运重建治疗的患者发生早期再入院风险最低;既往发生过心力衰竭、心肌梗死或心绞痛的患者发生晚期再入院风险最高,而接受CABG血运重建的患者发生晚期再入院的风险最低。

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