中西医结合综合康复护理干预方法在小儿脑瘫中的应用效果

河南省许昌儿童医院（461000）崔俊敏

小儿脑性瘫痪是妊娠中的胎儿或出生后的婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的一组中枢神经运动障碍性疾病[1]。笔者通过长期临床实践及观察，采用中西医综合康复护理干预治疗小儿脑性瘫痪，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2016年12月进行住院治疗的90例脑瘫患儿的临床资料。所有患儿均符合小儿脑瘫的诊断标准，本次研究前均采用中西医干预方法。将所有入选患儿随机分为观察组和对照组，观察组48例，男28例，女20例，年龄0.4～2.0岁，平均年龄（1.1±0.3 ）岁；对照组42例，其中男25例，女17例，年龄0.5～2.2岁，平均年龄（1.2±0.4 ）岁。

1.2 康复护理方法 对照组采用包括肢体按摩、电磁疗法、音乐治疗等西医康复治疗方法。观察组在对照组的基础上加用中西医结合综合康复护理干预。具体方法：①心理护理：实行心理护理时要重视与患儿的非语言沟通，增进护患的感情交流。②饮食护理：饮食上宜少量多餐，同时不要平卧进食，以防误吸。③语言训练：通过各种方式和患儿说话。鼓励其发音。④姿势康复训练：四肢康复训练时采用按摩的方法，以力量适宜为主。⑤针灸推拿时的护理：对痉挛型患儿针刺时不宜强刺激；穴位注射注入速度缓慢。

1.3 观察指标 ①治疗前和治疗后粗大运动功能（GMFM）和肌张力的评估，其中，GMFM采用四级评分法，分为0、1、2、3分，分值越高，说明粗大运动功能越好。肌张力评定采用改良Ashworth法对患儿双下肢进行评定，分为0、1、2、3、4、5分，分值越高，肌张力越差。②护理满意度调查：对患儿家长进行护理满意度问卷调查，分为满意，比较满意和不满意。

1.4 疗效判定标准[2]显效：行走、智力接近同龄儿童正常水平，语言功能和反应能力良好；有效：患者肌力、肌张力有所改善，智力水平明显提高；无效：患者无好转。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 粗大运动功能和肌张力评分比较 两组患儿综合康复护理前粗大运动功能和肌张力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经综合康复护理后，两组患儿粗大运动功能和肌张力评分均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见附表。

2.2 临床疗效比较 治疗后，观察组总有效率为93.8%（45/48），对照组为71.4%（30/42），组间差异有统计学意义（P<0.05)。

2.3 两组患儿家长对护理满意度的比较 护理干预后，观察组总满意率为95.8%，对照组为76.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

粗大运动功能测试量表（GMFM）是评估粗大运动的主要量表，对脑瘫患儿的日常生活能力具有较好的评估能力。本研究采用GMFM和肌张力评估脑瘫患儿的护理效果，结果显示，两组患儿粗大运动功能和肌张力评分均有所改善，观察组改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组患儿粗大运动功能和肌张力评分

中医认为，脑瘫患儿起因多为先无不足，肝肾亏虚，加之后天调护失宜，致使脏腑功能失常，气血失和，筋骨失养，髓海失充，因此，饮食调理对小儿脑瘫至关重要，可以协助药物补先天之不足，壮后天之羸弱。此外，通过饮食护理干预，防止不正确的进食姿势，以防误吸。大约80%的患儿存在语言障碍，通过语言训练，使脑瘫患儿不同程度恢复说话及交流能力。通过姿势康复训练，使脑瘫患儿逐渐恢复正常的站、坐和躺等正常人体的姿势；运动作业疗法时有效的护理干预，不但保证了康复的效果，而且也兼顾了强度和耐受性，使康复训练能持之以恒。在针刺疗法时施以护理干预，可以很好地观察针刺时的疗效及不良反应，及时反馈与处理。

综上所述，对脑瘫患儿采取中西医结合综合康复护理干预，临床总有效率高，粗大运动功能及肌张力恢复快，还能获得患儿家长较高的满意度，值得临床推广应用。