流程化护理在恶性淋巴瘤靶向治疗中的应用及效果

山东省枣庄市薛城区人民医院（277000）王秀花 殷淑君

淋巴瘤是一种临床常见病，是一种原发于淋巴组织或者淋巴结的恶性肿瘤，近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化，该病的发生率有显著增加的迹象，且发病人群趋于年轻人，靶向治疗是该病常用的治疗方法，但是患者在治疗期间普遍存在一系列负性情绪，进而增加了不良反应的发生率[1]。本文笔者为了辩论流程化护理在恶性淋巴瘤靶向治疗的应用及效果，收集本院收治的89例恶性淋巴瘤靶向治疗患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 收集本院收治的89例恶性淋巴瘤靶向治疗患者，收集时间是自2015年11月～2017年11月，分研究组（n=44）和对照组（n=45）。研究组女20例，男24例，年龄42～70岁；病程3～9个月。对照组女19例，男26例，年龄41～70岁；病程3～8个月。两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组：用药后告知患者常见的不良反应，观察不良反应，对于出现的不良反应，要进行及时的处理。

1.2.2 研究组：①建立流程化干预小组，组内人员均为合格且受过专业培训的护理人员，护理人员可详细地掌握利妥昔单抗药物的不良反应、用法、药理作用、配制等。②心理护理：大部分患者由于对靶向治疗缺乏了解，极易担心治疗出现不良反应，护士应综合患者的文化程度、家庭情况进行个性化的心理疏导，使其对靶向治疗的不良反应有一定的了解。③评估检查：靶向治疗之前详细了解患者的肝、肺、心功能情况，低血压、哮喘、心力衰竭以及心绞痛的患者是靶向治疗的高危人群。④用药准备：首次靶向治疗的患者极易出现休克、病变部位疼痛、颜面潮红、瘙痒、疲乏、恶心、荨麻疹、畏寒、寒战、发热、低血压等并发症，护士应及早做好急救准备。⑤医嘱单执行：详细核对药物的用法、浓度以及剂量，严格在无菌操作下配制，肌注之前再次核对药物。治疗期间，高热的患者应予以物理降温，过敏的患者应立即停药，结合患者的耐受情况合理调整药物[2]。⑥治疗后指导：告知患者注意保暖、适量运动、合理饮食，如有不适，要及时告知主管护士或主治医师。

1.3 评价指标 ①心理情绪：用SAS评分表（抑郁自评量表）对抑郁症状评定，50分以上表明存在抑郁症状，分值越高，预示患者抑郁症状越严重。用SDS评分表（焦虑自评量表）对焦虑症状评定，分值越高，预示患者焦虑症状越严重。②不良反应（血压下降、皮疹瘙痒、寒战发热）发生率 。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0软件统计，行t检验，计量资料用（±s）表示；行x2检验计数资料，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 比较心理情绪 抑郁、焦虑评分：研究组的远比对照组的低，P<0.05，具统计学差异，见附表。

2.2 比较并发症发生率 并发症发生率：研究组4.5%（血压下降1例、皮疹瘙痒1例）远比对照组的22.2%（血压下降3例、皮疹瘙痒3例、寒战发热4例）低，P<0.05，具统计学差异。

附表 两组患者心理情绪比较

3 讨论

靶向治疗可有效提高恶性淋巴瘤患者的生存率，利妥昔单抗是当前靶向治疗中最常用的药物，但是在首次滴注时极易出现各种不良反应，加剧患者的负性情绪，降低其治疗的依从性。流程化护理针对恶性淋巴瘤的治疗制定了一系列行动方案，有助于护理人员圆满地完成护理目标，避免护理操作的被动性和盲目性，加强对患者的心理干预，多途径、多方法地缓解其紧张、焦虑等负性情绪，提高其配合治疗的依从性。加强对药物不良反应的评估、观察和监测，提高对不良反应的预见性，及早采取有效的处理措施，将不良反应的发生率降到最低。本文研究示：研究组的抑郁、焦虑评分以及不良反应发生率远比对照组的低，P<0.05，具统计学差异。证实了流程化护理在恶性淋巴瘤患者靶向治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述，恶性淋巴瘤患者靶向治疗期间采纳流程化护理，不良反应可明显减少，安全可靠，广大患者值得信赖并予以推广。