口肌生物反馈训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

河南省荥阳市人民医院（450100）王晓飞

脑卒中后吞咽障碍（DFS）是脑卒中患者常见的并发症，而运用口肌生物反馈训练治疗DFS，鲜有文献报道。基于此，本研究选取了60例DFS患者，探讨口肌生物反馈训练对DFS患者吞咽功能的影响及在DFS治疗过程中发挥的作用，以期为临床治疗DFS开拓一定的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月在我院确诊为DFS患者共60例。将所有患者随机均分为研究组和对照组。研究组男女比例为16∶14，对照组男女比例为17∶13，两组患者年龄均在50～70岁，平均年龄分别为（65.12±6.54）岁和（63.46±8.69）岁，病程均不超过1个月。两组患者一般资料对比中未见显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规康复练习，研究组在对照组的基础上进行口肌生物反馈训练：采用口肌生物反馈训练系统，将系统舌泡置于患者口腔相应位置，训练患者的舌肌、唇肌、颊肌。每天训练4次，每次挤压舌泡15次，连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①两组患者吞咽功能：采用改良曼恩吞咽能力评估量表（MMASA）进行评估，满分为100分，得分小于95分即被认为存在吞咽障碍，得分越高代表吞咽功能越好。②两组患者饮水能力：采用洼田饮水实验评分进行评估，主要实验内容及得分情况为：患者在端坐姿势下饮完30mL温水，不发生呛咳一次饮完，得1分，两次及以上饮完得2分；发生呛咳反应，一次饮完得3分，两次及以上饮完得4分；存在严重呛咳反应，不能完全饮下，得5分。③临床疗效：采用MMASA得分和洼田饮水实验评分综合评估，MMASA得分100分，洼田饮水实验得分1分记为痊愈；MMASA得分大于95分，小于100分，洼田饮水实验得分为2分记为显效，得分为3～4分记为有效；MMASA得分小于95分，洼田饮水实验得分为5分记为无效。

1.4 数据分析 数据分析用SPSS19.0软件，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，组间采用独立样本t检验，时间点比较采用配对t检验；计数资料以例或百分比形式表示，采用χ2检验，等级比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MMASA得分情况比较 两组在治疗前MMASA得分对比无显著性差异，治疗后，MMASA得分情况均得到显著提升（P<0.05），观察组与对照组相比较，提升幅度更大（P<0.05），结果见附表1。

2.2 两组洼田饮水实验评分比较 两组在治疗前洼田饮水功能评分对比无显著性差异，治疗后观察组评分显著优于对照组（P<0.05），结果见附表2。

2.3 两组临床疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为83.33%（25/30）和56.67%（17/30），观察组显著优于对照组（P<0.05）。

附表1 两组MMASA得分情况比较(±s)

附表1 两组MMASA得分情况比较(±s)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

组别 n 治疗前 治疗后观察组 30 73.56±9.13 89.85±13.14*对照组 30 70.21±7.68 82.55±10.49*t 1.54 2.38 P 0.13 0.02

附表2 洼田饮水功能评分情况(n)

3 讨论

DFS患者吞咽障碍发生的主要原因是患者吞咽肌肉群失去相应的神经支配，导致吞咽反射延迟或消失，肌群力量减弱。口肌生物反馈训练通过患者主动参与，收缩口腔和咽喉肌肉群，增加口腔和咽喉压力，从而将食物吸入食管，完成吞咽，通过反复的刺激训练，能够建立一个正常的反馈通路，使患者大脑皮层的记忆增强，形成正常的反射弧，达到康复治愈的目的。本研究结果显示，口肌生物反馈训练能较好地辅助常规康复练习，显著改善DFS患者的吞咽功能，临床总有效率达到83.33%，与常规康复训练相比，差异显著。与相关文献报道一致[1][2]。

综上所述，口肌生物反馈训练作为新的康复疗法，在DFS患者的康复中发挥重要的辅助作用。