美沙酮维持治疗门诊受治者治疗依从性的病例分析

莫文芳

【摘 要】目的：观察对门诊接受美沙酮维持治疗的受治者的依从性病例进行对照解疗析。方法：将在本院门诊近期（2015年8月-2016年8月时期）接受美沙酮维持治疗的269例患者，按照依从性良好与依从性较差分为两组，其中依从性良好的93例患者称之为良好组，依从性较差的176例患者称之为对照组。将两组受治者的SAS、SDS评分对照解析。结果：对两组患者SAS、SDS自评对照，良好组评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：门诊接受美沙酮维持治疗的患者中，依从性良好的患者不易出现抑郁与焦虑情况。

【关键词】美沙酮维持治疗；门诊受治者；治疗依从性；病例分析

【中图分类号】R45

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-245-01

针对海洛因等阿片类药物依赖者替代治疗方式-美沙酮维持治疗（Methadone maintenance treatment，MMT）[1]。参加MMT，可减少其对毒品的需求，遏制血液疾病的傳播，恢复其社会地位。病人遵医生嘱咐完成治疗的行为成为治疗依从性（Treatment adherence）[2]。MMT的效果优于差经国外学者证实与依从性有直接关联。本研究旨在对依从性良好及依从性较差的MMT门诊受治患者中，找出其区别，分析是否是影响依从性的因素，先报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料、纳入及排除标准 入组标准：曾有海洛因等阿片类药物依赖；门诊接受MMT治疗时长超过2年；可配合调查及回访；前述知情同意书。排除标准：精神异常；自杀、狂躁倾向；不可配合调查及回访。良好组：纳入标准：近一年至接受调研为止按时服药天数>300d。对照组：纳入标准：近一年至接受调研为止按时服药天数<100d。

1.2 方法 采用患者调查问卷方式与面对面交流相结合，取得患者准确的信息，包括姓名、性别、年龄、有无配偶，是否一起生活、受教育程度、工作情况、吸毒史、目前是否还有服用海洛因药物的习惯、是否有固定的居住地点等等。

1.3 评价标准[8] 抑郁评分采用SDS自评量表，20项目分成4级自评，其中53分以下为无抑郁；53-62分为轻度抑郁；63-72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。焦虑评分采用SAS量表自评，其中50分以下为无焦虑；50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分比较 对两组患者SAS、SDS自评对照，良好组评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

固定的居住地点意味着接受MMT治疗的患者有着固定的生活圈子，周围人的关心与关怀对其来说是一种很大的心理鼓励，在其对治疗产生放弃的心理时，周围人群的 可以帮助其重拾信心。依从性良好的患者在接受治疗的过程中，更不容易再重新食用海洛因等阿片类药物。因此，在门诊接受MMT治疗的患者，应加强对其的健康教育、法制教育、心理辅导与咨询，可以定期举办读书会，使受治者的文化水平与理解能力有所提高，认识到毒品对个人、家庭以及社会、国家所造成为危害，使其充分认识到自己吸食毒品会对周围人、家庭以及社会带来多大的负面影响与社会不良因素的滋生。可以定期邀请依从性良好的治愈者给其讲解，怎样战胜自己内心的心魔，重拾信心，与过去的自己说再见。亦可以邀请家属来参加，家属的支持与陪伴，对于MMT治疗患者中有着不可或缺的重要作用。对于无固定工作、收入的依从性良好的MMT治疗患者，给予社会支持，可以与社区联合，安排其适当的工作，或者资助其从事正当的生意，使其生活的重心不在是围绕毒品毒友转圈，而是投入到工作当中，使其重心转移，使治疗的疗效更为突出。

对两组患者SAS、SDS自评对照，良好组评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见良好的治疗依从性与患者心理因素密不可分，抑郁、焦虑心理越强的患者的依从性则越差。

综上所述门诊接受美沙酮维持治疗的患者中，依从性良好的患者不易出现抑郁与焦虑情况。

参考文献

[1] 张晓，叶美玉，赵宇腾，等.社会工作者介入美沙酮维持治疗综合服务模式的定性研究[J].中国艾滋病性病，2016，22（6）：466-467.

[2] 陈懿，刘伟，李荣健，等.广西美沙酮维持治疗服药人员脱失的相关因素调查研究[J].应用预防医学，2011，17（2）：80-82.