护理干预措施在哮喘患儿治疗依从性中的临床效果

王明霞

【摘要】 目的 探讨护理干预措施对哮喘患儿治疗依从性的临床应用价值。方法 144例哮喘患儿， 按随机对照原则分为对照组和干预组， 每组72例。全部患儿均予以注射糖皮质激素及茶碱类药物， 并予以沙丁胺醇气雾剂进行吸入性等治疗措施， 在以上治疗的基础上， 对照组患儿采取哮喘患儿常规护理措施， 干预组在对照组基础上采取一对一心理护理、生活方式干预护理、健康指导教育及家庭护理干预等措施。6个月后进行随访， 比较两组哮喘患儿治疗的依从性。结果 干预组患儿在遵医服药、掌握药物吸入、疾病认知达标比率显著高于对照组（χ2=17.38、16.46、16.07， P<0.01）， 且在复诊率上显著低于对照组（χ2=18.77， P<0.01）。结论 哮喘患儿在常规治疗和护理的基础上， 采取护理干预措施， 能够显著改善患儿治疗的依从性， 并降低复诊率， 值得临床推广。

【关键词】 治疗依从性；哮喘；儿童；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.177

哮喘在呼吸系统慢性疾病中较为常见， 且随着环境污染的加重， 使哮喘的发病率呈逐年上升趋势， 对人类的健康造成严重的威胁， 同时， 哮喘属于一种发作反复、根治效果较差的顽症， 患者需要常年用药， 不仅增加了患者的经济负担， 且治疗效果也不确切， 且患儿因治疗依从性较差， 治疗效果更差， 从而对患儿可能造成更为长久的身心危害[1， 2]。本文研究中， 通过对本科收治的72例患儿在常规治疗和护理的基础上采取护理干预措施， 并与未采取护理干预措施的72例患儿的治疗依从性进行比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本科2013年3月～2014年3月收治的144例哮喘患儿， 全部患儿的诊断过程均符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的支气管哮喘诊断标准[3]。全部患儿按照随机对照原则分为对照组和干预组， 各72例。对照组男42例， 女30例， 年龄3～11岁， 平均年龄（4.9±2.1）岁；干预组男39例， 女33例， 年龄3～12岁， 平均年龄（4.8±2.5）岁。全部患儿均无语言、智力及神经系统障碍， 无糖皮质激素治疗过敏患儿， 无严重的心、肝、肾等重要器官功能功能障碍。患儿监护人均配合整个治疗和护理过程。两组患儿性别、平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患儿均予以注射糖皮质激素及茶碱类药物， 并予以沙丁胺醇气雾剂进行吸入性等治疗措施， 在以上治疗的基础上， 对照组患儿采取哮喘患儿常规护理措施， 干预组在对照组患儿护理的基础上采取一对一心理护理、生活方式干预护理、健康指导教育及家庭护理干预等措施。具体包括：① 一对一心理护理：护理工作者需要对患儿的心理状态进行实时观察， 并与患儿及监护人加强沟通， 通过通俗的语言将患儿的哮喘病情告知患儿及监护人， 并提高其治疗的积极心态， 从而有勇气去配合后续治疗的进行。②生活方式干预护理：要求患儿及监护人能保持轻松的心态， 并积极的面对生活， 对健康饮食进行指导， 勿食用刺激性的食物， 多饮水并食用清淡食物；减少和避免灰尘和花粉等致敏物质， 保持生活环境空气流通、清新；嘱患儿提高身体素质， 合理运动， 加强锻炼， 提高机体免疫力；合理安排起居， 劳逸结合， 并对季节温度的变化加强关注， 从而对呼吸道感染进行尽早的预防。③健康指导教育：采取讲座宣教的方式对哮喘相关知识进行讲解， 从而使患儿及监护人能对哮喘的发病机制、临床表现和治疗过程有更深的认识， 并了解如何采取气雾剂对哮喘进行控制。④家庭护理干预：哮喘患儿因存在抵触心理， 从而对治疗和护理过程存在反抗或逃避态度， 因此， 护理工作者应对患者心理状态进行及时的了解， 并与之加强交流， 使之了解一些简单的护理方法， 并在患儿出院后定期对患儿治疗情况进行随访。

1. 3 观察指标 对全部患儿6个月后进行电话、门诊或家庭随访， 并从患儿遵医服药、掌握药物吸入、疾病认知达标[4]及复诊情况来比较两组哮喘患儿治疗的依从性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患儿的遵医服药、掌握药物吸入、疾病认知达标比率及复诊率分别为72.2%（52/72）、68.1%（49/72）、63.9% （46/72）、95.8%（69/72）；干预组患儿分别为97.2%（70/72）、94.4%（68/72）、91.7%（66/72）、68.1%（49/72）；干预组患儿在遵医服药、掌握药物吸入、疾病认知达标比率显著高于对照组（χ2=17.38、16.46、16.07， P<0.01）， 且在复诊率上显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=18.77， P<0.01）。

3 讨论

哮喘因反复发作， 且根治难度大， 给患者特别是儿童患者造成巨大的身心危害。一旦发作时， 患儿的精神负担加重， 从而对治疗产生一定的抵制和反抗情绪[5]。临床上通常应用糖皮质激素治疗儿童哮喘， 效果较为满意， 但需要患儿配合药物的使用才能对哮喘病情进行较好的控制， 因此， 提高哮喘患儿治疗的依从性在治疗过程中十分关键[6]。

本文研究中， 干预组患儿在常规护理中采取护理干预措施， 治疗依从性显著优于对照组（P<0.01）。说明护理干预对改善患儿治疗的依从性效果明显。

综上所述， 采取合理的护理干预措施能够有效提高哮喘患儿的生活质量， 使其减少负面情绪， 并提高了患儿治疗过程中的依从性， 从而使治疗能够延续进行， 改善患儿的生活质量， 值得临床推广。

参考文献

[1] 蓝莹.延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响.护士进修杂志， 2013， 28（14）：1291-1293.

[2] 周莉， 韩春晖， 马鸿雁， 等.居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用.中华护理杂志， 2013， 48（1）：70-72.

[3] 尹力平， 杨娟， 杨春香， 等.以家庭为中心的护理对哮喘患儿疗效及家长满意度的影响.齐鲁护理杂志， 2013， 19（15）：98-99.

[4] 贾云巧.雾化吸入护理干预对哮喘患儿治疗舒适度及病情康复的影响.国际护理学杂志， 2014（7）：1696-1698.

[5] 梁渝， 彭佑群.小儿哮喘68例临床护理体会.现代医药卫生， 2013， 29（3）：438-439.

[6] 彭文静.心理指导在小儿哮喘护理中的应用价值.实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（5）：146-147.

[收稿日期：2015-09-16]