高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的作用探讨

黄祥云　周秀华

【摘要】 目的 研究高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响。方法 100例老年高血压患者， 按照护理方案不同分为研究组和对照组， 各50例。对照组患者仅进行一般临床健康教育， 研究组患者在一般健康教育基础上加入高血压健康护理方案， 比较两组患者治疗依从性的变化。结果 治疗前两组患者的治疗依从性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组的依从性评分高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 采用高血压健康管理方案能够提升老年高血压患者治疗的依从性， 改善患者的血压状态， 值得临床推广。

【关键词】 高血压健康管理方案；老年高血压患者；治疗依从性；作用；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.185

临床治疗调查发现， 高血压患者的治疗控制率非常低， 仅能达到25%左右， 其原因就是患者的治疗依从性比较差， 对于血管管理不重视， 高血压疾病一旦发病， 需要进行终生的血压管理。因此， 高血压的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血压患者治疗依从性作用方面的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3～11月收治的100例老年高血压患者作为研究对象， 其中男55例， 女45例， 年龄63～78岁， 平均年龄（67.1±3.6）岁。入选标准：患者均为本地企业的退休人员， 患有原发性高血压疾病， 血压水平<3级， 病程>2年， 同意参与本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、认知障碍等可能影响本次研究疾病的患者， 患者自主意识良好， 可以进行正常的沟通交流。按照护理方案不同分为研究组和对照组， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 对照组患者进行一般临床健康教育 对患者进行高血压健康常识宣讲， 并将宣讲的内容印制成手册在患者中传阅， 让患者了解高血压疾病发病的危险因素并主动避免；让患者了解血压治疗对健康的好处以及终身治疗的必要性， 正确地认识药物的副作用， 并定期进行复诊。

1. 2. 2 研究组在对照组健康教育基础上加入健康管理方案进行护理 指导患者血压自测的方法， 叮嘱患者定期地进行血压监测， 帮助患者购买合理的家用电子测压计， 并教会患者家属正确地使用[2]。让患者家属懂得定期测量血压的重要性， 测量1次/周， 测量时间选择在早餐前或是服用药物之前， 并排空膀胱。晚上测血压可以在睡觉之前， 采用坐位姿势进行测量。测量的血压值要详细地记录， 并且每次的饮食、运动情况、服药情况、睡眠、精神状态等也要记录在案。每例患者都指派1名护士进行随访， 并且进行现场指导和点评， 鼓励患者积极面对治疗。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者的治疗依从性变化。根据患者的服药行为、日常生活管理、医嘱执行情况等对患者进行依从性评分， 满分为100分， 分值越高代表患者的依从性越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的治疗依从性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者的依从性评分高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

治疗依从性指的是患者在治疗中遵从医嘱的行为程度， 比如服药、饮食控制和复诊情况等， 其代表着患者主观意识上对于治疗结果的执行情况， 患者的依从性越高， 患者进行的治疗行为就越多， 疾病就越容易恢复[3]。临床治疗发现， 高血压患者对于疾病治疗的认识存在着很多的误解， 认为治疗症状减轻后就可以不继续进行药物治疗， 或是由于药物副作用的原因擅自停止治疗， 这些对于疾病的治疗恢复非常不利。因此， 在治疗中， 如何提升患者的治疗依从性非常重要。

健康教育方案指的是在对患者进行健康教育的基础上， 为患者制定的健康恢复方案， 包括饮食、药物控制和复诊恢复等， 让患者对病情病因、疾病治疗方法有着详细的了解， 从而主动参与到疾病的治疗中[4]。将患者的健康教育、药物控制、康复行为等进行综合的干预， 能够明显地提升患者的治疗配合程度。

从本次研究上看， 两组患者在治疗前依从性较低， 说明都存在着一定的治疗抵触情况， 但是在研究护理后， 研究组患者的治疗依从性评分从原来的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 对照组患者的依从性评分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。两组患者的依从性都得到了提升， 表明健康教育能够提升患者的治疗配合程度， 但是研究组分值提升更为明显， 差异具有统计学意义 （P<0.05） ， 说明健康教育方案相比一般临床健康教育更能够提升患者的依从性。因此， 在老年高血压患者的治疗中进行高血压健康教育方案是可行的。

综上所述， 在老年高血压患者的治疗中， 应用高血压健康管理方案进行治疗能够明显地提升患者的依从性， 患者主动配合治疗可以帮助自身更好的恢复， 临床护理意义积极， 可以在治疗中推广和使用。

参考文献

[1] 庞群， 奚翠云， 莫薇.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响.内科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李丽霞.老年高血压患者服药依从性的干预研究.实用心脑肺血管病杂志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

[4] 邹红， 孙婷， 沈晓君， 等.加强健康管理对老年高血压患者依从性和生活质量的影响.护理学报， 2013， 14（16）：73-75.

[收稿日期：2015-11-10]