优质护理在枕骨骨折合并寰椎骨折患者中的应用效果观察

郑州市骨科医院（450052）赵文娣

枕骨骨折合并寰椎骨折是目前临床上发病率较高的骨折类型，该病患者临床表现为骨折部位不稳定，颅内血肿、感染、神经功能障碍以及脑脊液漏等并发症，具有较高的致残率、死亡率，对患者的生活质量和身体健康产生严重的威胁[1]。因此，采取积极有效的措施进行治疗是降低该病致残率和致死率的关键。目前，临床上对于枕骨骨折合并寰椎骨折患者的常规护理主要包括术前急救护理、术后康复护理等，并不能有效的满足患者的康复需求[2]。本次研究通过对我院2016年02月～2018年02月收治的86例枕骨骨折合并寰椎骨折患者进行分组研究，分析探讨优质护理干预对该病患者的临床疗效。现具体内容分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 录入我院2016年02月～2018年02月收治的86例枕骨骨折合并寰椎骨折患者为研究对象，所有患者均经过头部CT以及颈椎CT诊断确诊为枕骨骨折合并寰椎骨折。入选标准：患者均自愿签署知情同意书，患者发病到入院时间低于3h。排除标准：排除合并严重多发伤患者；排除精神疾病患者、重度贫血患者、严重肝肾功能障碍患者；排除风湿类疾病患者，心脑血管疾病患者；排除不能配合完成本次调研的患者。本次研究经过我院伦理委员会批准。根据随机数字表法随机均分为对照组（n=43）和护理组（n=43），护理组男女比例为30∶13；患者年龄为23～63岁，平均为（40.23±6.93）岁；病程为0.5～3h，平均为（1.42±0.34）h；其中车祸伤21例，坠跌伤13例，钝器伤5例，其他4例。对照组男女比例为28∶15；年龄为22～64岁，平均为（40.69±7.42）岁；病程为1～3h，平均为（1.49±0.37）h；其中车祸伤23例，坠跌伤12例，钝器伤5例，其他3例。护理组和对照组患者性别比例、年龄构成、病程时间等资料经统计学比较无显著性差异（P＞0.05），所得结果有意义。

1.2 方法 给予对照组患者临床常规护理，主要内容包括饮食护理、日常护理等内容。在此基础上给予护理组患者优质护理干预，具体内容包括：①并发症护理，护理人员定时协助患者进行翻身，预防患者局部皮肤组织长期受压，导致褥疮压疮等并发症发生，同时在患者身下放置软垫，对患者进行按摩，促进血液流动，减少不适感；协助患者调整体位，变换体位过程中动作需轻柔；定期对患者进行皮肤清洁，预防患者皮肤太干燥；对于I期褥疮患者进行密闭辅料，预防感染发生。②心理护理干预，加强护理人员的责任感，加强护理人员的沟通交流水平。护理人员在护理过程中需积极主动与患者进行沟通交流，同时通过表情、眼神、语言等向患者传递善意，给予患者充分的理解和支持，对于患者的疑问耐心认真地进行解答。有效的疏导患者的不良情绪，向患者讲解后期康复过程中的注意事项，通过列举成功案例的方式使患者提高战胜疾病的信心。③康复护理，患者进行颅骨牵引治疗之后需进行密切的观察，明确患者牵引治疗之后螺丝的松动情况，一旦发现松动及时进行重新固定；根据患者的具体情况确定牵引重量和屈曲程度；对于躁动患者加强防护，必要时给予患者镇静剂治疗。在针孔处给予红霉素软膏预防感染发生。

附表 两组患者Barthel评分和临床疗效评分比较（±s,分）

附表 两组患者Barthel评分和临床疗效评分比较（±s,分）

组别 例数 Barthel评分 临床疗效评分护理组 43 79.63±9.24 8.64±1.35对照组 43 58.24±8.83 5.21±1.48 t 10.97 11.23 P 0.00 0.00

1.3 观察指标 对比两组患者Barthel评分情况和临床疗效评分情况。临床疗效评分为10分，评分越高表示临床疗效越好。同时采用我院自制调查问卷调查两组患者对护理满意度情况，总分为100分，评分≥90分表示非常满意，评分70～90分表示满意，评分60～70分表示一般，评分＜60分表示不满意，总满意度=（非常满意+满意+一般）/总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件对结果进行统计分析，患者年龄、疗效评分等计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；患者性别、护理满意度等计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Barthel评分和临床疗效评分比较 护理组患者Barthel评分和临床疗效评分均分别显著高于对照组，两组组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见附表。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者对护理满意度为97.67%，其中25例患者非常满意，12例患者满意，5例患者一般，1例患者不满意。对照组患者护理满意度为81.40%，其中15例患者非常满意，13例患者满意，7例患者一般，8例患者不满意。两组组间相比差异无统计学意义（X2=6.08，P＜0.05）。

3 讨论

枕骨骨折合并寰椎骨折与临床普通的寰椎骨折脱位不同，该病是较为严重的颈椎损伤，且病情危重，是脑干和脊髓高位损伤的一种。枕骨骨折合并寰椎骨折患者临床表现为意识不清、瘫痪、休克以及呼吸障碍等，临床治疗过程中需及时给予有效的措施进行治疗，进而提高患者的生活质量，降低致残率[3]。优质护理干预是一种新型护理干预模式，在目前临床上应用十分广泛，该模式护理内容涉及多个学科，且护理内容丰富全面，充分体现以患者为中心，尽量满足患者的需求，进而提高临床护理服务质量和护理干预效果，减轻患者的医疗负担，提高医院的医疗技术水平，有助于医护患关系的和谐发展[4]。大量文献研究表明，对围术期患者实施优质护理干预可以有效的提高临床疗效，促进患者康复，缩短住院时间，减少并发症的发生率，效果显著[5][6]。本次研究对我院收治的枕骨骨折合并寰椎骨折进行研究，分析探讨优质护理干预对该病患者的干预效果。结果表明，护理组患者实施优质护理干预后，患者的临床疗效评分和Barthel评分均分别显著高于对照组采用常规护理的患者，且护理组患者对护理满意度高达97.67%，显著高于对照组的81.40%。这一结果表明，对枕骨骨折合并寰椎骨折实施优质护理干预的效果显著。综上所述，枕骨骨折合并寰椎骨折患者在临床治疗过程中采用优质护理干预可以有效地提高护理质量和术后生活质量，患者对护理满意度较高，具有较高的临床推广价值。