2D-US联合UE技术对在乳腺癌患者腋窝淋巴结良、恶性病灶性质诊断中的应用价值

郑州市金水区总医院（450000）陈欣

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究选取郑州金水区总医院2015年1月～2017年2月收治的76例乳腺癌患者为对象，并对其进行2DUS、UE、2D-US结合UE检查，回顾性分析患者的临床资料。年龄：35～57岁，平均（43.5±4.3）岁；肿块直径：0.4～5.6cm，平均（3.3±0.6）cm；病理检查结果：良性32例，恶性44例。

1.2 方法 给予患者常规的2D-US、UE和2D-US联合UE检查，采用HIACHI超声诊断仪检查，探头型号、频率和探测深度分别为L74M、5～13MHz、3.5～5.0cm。2D-US检查：取仰卧位，充分暴露腋窝，对腋窝淋巴结进行常规平扫，观察患者的血流情况、类型及淋巴结大小、长短轴比、淋巴结边界、皮质厚度及周围组织粘连情况。UE检查：打开超声弹性成像模式，弹性图像取框面积超过病灶大小2倍，探头垂直于淋巴结表面，连续手动微小震动，压力指数保持在2～4间，避开腋窝血管和胸部肌肉，对比淋巴结与周边组织的硬度差异，观察、保存患者的弹性成像图。由两名工作经验丰富，操作技术高超的影像学检查专家对所有患者的2D-US及UE检查结果进行采集和分析，在超声引导下对患者进行穿刺病理学活检或术后病理结果检查，并将此作为诊断金标准。

1.3 观察指标及诊断标准 观察、记录患者的病理学检查良、恶性结果，以及经2DUS、UE、2D-US 联合UE检查诊断后敏感度与特异度。诊断标准：①腋窝淋巴结短径≥0.7cm为2分；＜0.7cm为1分；②血流情况：淋巴门型血流或无血流为1分；周边型或混合型为2分；L/S≥2为1分；L/S＜2为2分；③淋巴结皮质增厚≥0.3cm为2分；＜0.3cm为1分；总分＜8分为良性，＞8分为恶性；④UE检查：图像整体颜色为绿色或有少许蓝色为1分；部分为绿色夹杂蓝色为2分；多数为蓝色夹杂少量绿色相间的马赛克为3分；全部为蓝色或边缘为绿色，记4分；3～4分为恶性；2D-US联合UE检查诊断标准：总分≥10分为恶性，＜10分为良性。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0分析所有研究数据，计数及计量数据用例数（n，%）表示，组间对比差异用x2检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

附表 2D-US、UE、2D-US联合UE诊断腋窝淋巴结良、恶性病灶的敏感度、特异度比较（n,%）

2.1 研究对象的穿刺病理学检查结果 病理学检查显示76例乳腺癌患者中腋窝淋巴结病灶性质为良性的有32例，恶性44例。

2.2 2D-US、UE、2D-US联合UE诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结良、恶性的结果比较 乳腺癌患者采用2D-US、UE单独诊断的敏感度和特异度对比差异不明显（P＞0.05），2D-US联合UE诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结良、恶性的敏感度及特异度明显高于仅采用2D-US、UE的诊断结果（P＜0.05），如附表。

3 讨论

本次研究以乳腺癌患者为对象，对其腋窝淋巴结良、恶性病灶进行不同的超声检查，结果显示2D-US与UE检查的敏感度及特异度对比差异不明显（P＞0.05），2D-US与UE联合诊断的敏感度、特异度明显高于上述两种检查方法诊断的敏感度及特异度。主要原因在于2D-US检查是基础的超声诊断，能实时、清晰显示动态观察下乳腺肿块的大小、形态、边界、解剖层次、后方回声情况等，可作为肿块良、恶性鉴别的基础条件[1]。UE检查技术能准确反映肿块内部及周围组织的相对硬度，清晰显示小乳腺癌边缘状况，诊断乳腺实性小肿块良、恶性的准确性高于2D-US的诊断效果[2]。

综上所述，乳腺癌患者采用2D-US结合UE检查腋窝淋巴结病灶良、恶性的诊断效果更准确，适合在临床上应用。