尿激酶与低分子肝素钙联合治疗急性心肌梗死的效果分析

河南省西华县人民医院（466600）王磊

急性心肌梗死指部分心肌急性坏死，具有发病快、死亡率高等特点，若未得到有效治疗还会导致患者生命安全受到威胁。尿激酶治疗急性心肌梗死是常用的临床用药，而低分子肝素钙可以预防术后血栓栓塞[1]。本次研究中，选择我院2015年2月～2017年10月收治的80例急性心肌梗死患者设作研究对象，将80例急性心肌梗死患者随机分组对比研究，应用不同的药物治疗，结果显示，尿激酶与低分子肝素钙联合治疗效果更为理想，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年2月～2017年10月收治的80例急性心肌梗死患者设作研究对象，所有研究对象均知情下签署研究同意书，经医院伦理委员会批准，根据随机数字表法，将80例急性心肌梗死患者分成两组，分别为对照组与观察组，各40例患者。对照组男23例，女17例；年龄45～80岁，平均（62.8±4.5）岁；梗死部位：15例广泛前壁梗死，6例前壁梗死，5例下壁梗死，7例前间壁梗死，7例下壁与正后壁梗死；观察组男22例，女18例；年龄46～80岁，平均（63.7±4.8）岁；梗死部位：14例广泛前壁梗死，7例前壁梗死，6例下壁梗死，9例前间壁梗死，4例下壁与正后壁梗死；两组性别、年龄、发病部位等一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组选择常规治疗，选择调脂药治疗，监测患者的心电，同时给予镇静治疗和镇痛治疗，配合阿司匹林口服和硝酸酯药物口服治疗。若有必要给予患者吸氧治疗，应用ACEI药物。观察组在常规治疗基础上选择尿激酶与低分子肝素钙联合治疗，常规治疗方法与对照组相同，而尿激酶取100万U与100ml生理盐水混合后，于30min内为患者静滴治疗。再选择低分子肝素钙（5000U）为患者注射治疗，每隔12h给药治疗1次，两组患者持续治疗1周后，对比两组治疗效果[2]。

1.3 疗效评价标准 根据相关评价标准对两组治疗效果进行评价，评价指标包括心脏事件发生率、冠状动脉再通率、病死率等。其中冠状动脉再通要符合以下2条表示再通：①有再灌注心律失常症状，快速性心动过速；②在溶栓的2h以内，患者ST段抬高导联降低率在50%以上；③在溶栓的2h以内，患者胸痛症状消除；④患者发病14h内血清肌酸磷酸激酶峰值提前。统计记录两组患者的心脏事件发生率，包括梗死后心绞痛、心力衰竭；记录两组患者病死率[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组心脏事件发生率 观察组心脏事件发生率观察组5%对比对照组22.5%，其中观察组心脏事件发生率更低，两组对比有显著差异（P＜0.05），见附表1。

2.2 对比两组冠状动脉再通率 观察组冠状动脉再通率75%明显高于对照组40%，两组对比差异显著（P＜0.05），见附表2。

2.3 对比两组病死率 观察组病死1例，对照组病死8例，观察组病死率2.5%对比对照组20%，其中观察组病死率更低，x2=6.1346，P=0.0132，两组对比差异显著（P＜0.05）。

附表1 对比两组心脏事件发生率(n/%)

附表2 对比两组冠状动脉再通率(n/%)

3 讨论

急性心肌梗死是心血管内科常见的疾病，因冠状动脉急性或持续性缺血和缺氧导致的心肌坏死。患者临床会表现出剧烈而持久胸骨后疼痛感，经休息和硝酸酯药物治疗后也无法彻底缓解，监测患者血清心肌酶有明显的活动增高，检查心电图发生改变，甚至会出现心力衰竭、休克等症状[4]。所以，急性心肌梗死患者一定要采取有针对性的治疗方案才能保障患者的治疗效果。随着现代医疗水平进步，经皮冠状动脉介入治疗可以补充溶栓治疗不足，在临床上的应用也越来越多，但是，经皮冠状动脉介入治疗也存在很多弊端，要求医疗设备与操作人员要有更高的水准，并不适用于基层医院使用，所以，大多临床治疗急性心肌梗死时还是要选择溶栓治疗[5]。急性心肌梗死患者治疗前先要分析病因，其中包括劳累过度和激动，饮食不节及便秘、酗酒等因素。分析出发病原因后再给予常规治疗，选择调脂药，监护心电及镇静和镇痛治疗[6]。同时，配合阿司匹林口服用药及硝酸类药物口服治疗。选择常规治疗可以起到一定治疗作用，评估整体治疗效果并不理想，患者梗死后容易引发心绞痛和心力衰竭等心脏事件，而且冠状动脉再通率也不理想，而且病死率也较高。所以，本次研究中，在临床常规治疗基础上联合尿激酶与低分子肝素钙治疗设作观察组，研究结果显示，观察组心脏事件发生率观察组5%对比对照组22.5%，其中观察组心脏事件发生率更低，两组对比有显著差异（P＜0.05）；观察组冠状动脉再通率75%明显高于对照组40%，两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组病死率2.5%对比对照组20%，其中观察组病死率更低，两组对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[7][8]。可见，急性心肌梗死患者应用尿激酶与低分子肝素钙联合治疗效果更为理想。

综上所述，与单纯选择常规治疗的对照组相比，观察组应用尿激酶联合低分子肝素钙治疗效果更好，尿激酶对急性心肌梗死再通率达70%左右，用药后会引起全身纤溶系统激活，而低分子肝素钙作为抗凝剂半衰期较长，对血小板聚集和释放也能起到有效的抑制作用，将凝血酶原转变凝血酶起到阻止作用，从而避免凝血酶粗纤维蛋白原转变为纤维蛋白，将尿激酶联合低分子肝素钙可以有效溶解急性心肌梗死的冠状动脉血栓，使冠状动脉血管血流情况快速恢复，还能缩小患者的心肌梗死范围，疗效十分理想，值得推广应用。