肌电生物反馈疗法对痉挛型脑性瘫痪儿童下肢功能的康复效果

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）侯晓燕

为更好地帮助痉挛型脑性瘫痪患儿恢复下肢功能，本文分析了肌电生物反馈疗法对痉挛型脑性瘫痪儿童下肢功能的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2015年1月～2016年12月前来我院就诊的痉挛型脑性瘫痪儿童中选取78例作为研究对象，随机分为两组，各39例。研究组男25例，女14例；年龄4～12岁，平均（6.12±2.04）岁；病程0.5～6年，平均（3.11±0.75）年。对照组男23例，女16例；年龄2～11岁，平均（6.34±2.11）岁；病程0.6～7年，平均（3.14±0.64）年，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法 对照组患儿采用常规康复治疗，即由医生组织其进行翻身、爬行、坐位、站立、步行、上下台阶及头部训练，根据患儿实际情况循序渐进加大运动量及运动难度。

研究组患儿在常规康复练习的基础上加入肌电生物反馈疗法，借助生物反馈技术与电刺激，以刺激肌肉收缩，以扩大瘫痪下肢运动幅度。所有患儿保持仰卧位，常规消毒踝关节，于脚踝处放置电极片，用医用胶带固定，根据设备信号指导患儿进行运动，可让家长陪同儿童共同进行治疗以缓解其抵触情绪，同时可借助玩具转移其注意力，消除疏离感，提高其配合度，30min/次，1次/日，连续治疗一个月。此外，告知患儿家属按摩技巧为患儿按摩舒缓筋骨，以便更好地改善其关节功能。

1.3 观察指标 运用FMA运动功能评分表对患儿下肢功能进行评定，≤50分，严重运动障碍；50～84分明显运动障碍；85～95分，中度运动障碍；96～99分轻度运动障碍。GMFM评分量表评估患儿粗大功能（卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走跑跳）每项0～3分，共87项，分值越高证明康复效果越佳。采用ROM关节活动度检查评定表由医者对其活动弧度进行测量，分值越高证明关节功能越佳。

1.4 统计学处理 本文所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）表示计量资料，用t对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗后其下肢功能均有较大改善，但研究组患儿FMA、GMFM评分及ROM指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见附表。

附表 两租患儿FMA、GMFM评分及ROM指数比较(±s)

附表 两租患儿FMA、GMFM评分及ROM指数比较(±s)

组别 例数 FMA（分） GMFM（分） ROM（度）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 39 49.27±5.69 78.62±8.26 25.63±5.12 54.12±5.69 44.36±8.74 56.21±10.35对照组 39 48.35±5.78 64.58±9.06 24.98±5.41 36.78±5.22 45.21±8.69 51.02±9.62 t 0.708 7.152 0.545 14.024 0.431 2.294 P 0.240 0.000 0.294 0.000 0.334 0.012

3 讨论

痉挛型脑性瘫痪患儿常伴有运动功能障碍、姿势障碍，常规药物治疗、康复治疗、综合治疗虽均有缓解患者肢体功能障碍，改善其生存质量的功效，但疗效有限，多数患儿家属选择康复治疗以期减少药物副作用对患儿身体的损伤[1]。但部分家长对康复治疗存有误解，自行加大运动量造成关节肌肉损伤、骨折及异常痉挛。通过生物反馈技术与电刺激作用于肌肉，向中枢神经系统提供运动、本体及皮质感觉输入冲动，传入并影响大脑中枢，使大脑中枢恢复对瘫痪肌肉的控制，促使中枢神经系统重塑神经通路，以恢复神经肌肉功能，是当前较为理想的治疗方法。

本次研究结果显示：研究组患儿FMA、GMFM评分及ROM指数均优于对照组（P＜0.05），即患儿使用肌电生物反馈疗法其疗效优于常规康复锻炼，利于其下肢功能恢复，同时可避免锻炼不当引发的痉挛加重、异常步态、足下垂、内翻等“误用综合征”，可提高治疗安全性。传统锻炼过于重视患儿肌力锻炼，忽视了患儿关节活动度和拮抗协调性，生物肌电反馈治疗有效弥补了康复锻炼的不足，不仅能降低拮抗肌肌张力、增加关节活动度，同时能增强大脑对肢体的控制能力，将康复治疗规范化科学化，在一定程度上提高了治疗的安全性[2]。总之，肌电生物反馈疗法治疗痉挛型脑性瘫痪儿童疗效显著，利于其下肢功能恢复，可推广应用。