急性期脑梗死患者早期溶栓治疗的效果及对血管再通率的影响

郭 泉

（上海市交通大学附属仁济医院神经内科，上海 200127）

急性期脑梗死是一种临床上常见的疾病，发病机制为脑部组织的血液供应终端，进而造成患者脑部组织形成缺血性坏死或软化，进而导致患者产生肢体瘫痪或精神状况极差的现象，临床上，针对该疾病的治疗主要目的为打通闭塞的血管，缓解患者脑部组织缺血、缺氧的症状，该疾病越早治疗越好，一旦错过最佳的治疗时机，可能会造成患者不可逆的损伤，危急患者生命安全，因此，治疗方案的选择非常重要[1-2]。本文为提高患者的疗效和再通率，选择最佳的治疗方案，对比常规治疗和早期溶栓治疗急性期脑梗死患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的46例急性期脑梗死患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，各23例。对照组男17例，女6例，年龄40～76岁，平均年龄（56.31±1.42）岁；观察组男18例，女5例，年龄40～78岁，平均年龄（56.36±1.45）岁。两组患者一般资料（性别、年龄）比较，差异无统计学意义（x2=0.4557、0.5672，P＞0.05）。纳入标准：①确诊为急性期脑梗死患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重胰腺、肾脏功能异常患者；②不签署知情同意书者；③严重器官功能不全者。

1.2 方法

对照组应用常规治疗，给予实施血管扩张，抗凝处理，改善患者的微循环系统，应用活血化瘀的药物实施治疗。

观察组应用早期溶栓治疗，给予实施早期药物溶栓治疗，药物为爱通立（德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&；Co KG 注册证号：S20110051），静脉推注1 min，剂量为总量的10%，总剂量为0.9 mg/kg，剩余90%的量静脉滴注，时间控制为1 h，观察患者是否存在出血异常，一旦发现，及时处理。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分情况、血管再通率情况。神经功能缺损评分应用神经功能缺损评分量表进行评估，分数越高表示患者的神经功能缺损越严重，反之，表示患者的神经功能缺损越轻[3]。生活质量评分应用生活质量自评量表进行评估，总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越好，反之，表示患者的生活质量越差。血管再通率判定标准：血栓溶解，缺血区域恢复灌注，表示为完全再通；血栓部分溶解，血管部分再通，灌注的血液少于缺血区的一半，表示为部分再通；血栓无变化或移位，无灌注，表示为未通。血管再通率=完全再通率＋部分再通率[4]。

1.4 统计学方法

研究数据录入Excel表格中，采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分情况

治疗前，两组患者神经功能缺损评分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者神经功能缺损评分低于治疗前，生活质量评分明显高于治疗前，观察组神经功能缺损评分低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分情况比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分情况比较（±s，分）

组别神经功能缺损评分生活质量评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=23）17.54±2.65 8.84±1.21 78.21±2.43 91.06±1.38对照组（n=23）17.45±2.45 12.54±1.85 78.10±2.39 82.05±1.86 t 0.5124 4.6217 0.5271 4.3261 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者血管再通率情况

观察组发现血管闭塞26个，再通率为76.92%，对照组发现血管闭塞25个，再通率为52%，差异有统计学意义（x2=4.3021，P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

急性期脑梗死是一种临床病症，对患者的威胁程度极高，一旦治疗不合理或不及时，会导致患者的脑部神经或组织形成不可逆死亡，致死、致残率非常高[5]，应给予重点关注。

急性期脑梗死的形成是多因素共同作用导致的，多因素导致患者形成供血障碍，血液不能及时输送到脑部组织，使得脑部组织形成缺血、缺氧的症状，形成神经功能障碍，症状为大小便失禁、偏瘫、步态不稳等，临床上，针对该疾病的治疗首要目的是尽快再通血管，及时为脑部组织供血、供氧，缓解缺血、缺氧症状，避免因长时间的缺血、缺氧造成脑部细胞死亡[6]，患病后，越早治疗越好，同时，治疗方案的选择也非常重要。

表2 两组患者血管再通率情况比较[n(%)]

早期溶栓治疗是一种针对性极强的治疗手段，针对患者血管闭塞的症状，应用溶栓药物实施血管再通，再通率越高，表明患者的治疗效果越好，本文中，通过对比常规治疗和早期溶栓治疗急性期脑梗死患者的效果，发现，观察组发现血管闭塞26个，再通率为76.92%，对照组发现血管闭塞25个，再通率为52%。表明，通过对急性期脑梗死患者实施早期的溶栓治疗，能够有效的再通闭塞的血管，加快患者的恢复速度。

综上所述，急性期脑梗死患者早期溶栓治疗的效果非常显著，患者的症状和生活质量得到显著改善，提高了患者血管再通率，值得临床推广应用。