中老年突发脑溢血临床急诊的急救治疗分析

郑州人民医院（450000）刘文政 刘文丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究以2015年1月～2017年1月入院治疗突发脑溢血的78例中老年患者为观察对象，按照患者采用的救治方法将其分为两组，常规组40例，研究组38例。常规组：男23例，女17例；年龄50～73岁，平均（64.7±4.3）岁；研究组：男23例，女15例；年龄51～75岁，平均（65.1±4.2）岁。研究纳入对象均为突发脑溢血患者，两组临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组采用神经内科救治，给予患者CT检查后，护理人员按照常规的神经内科救治流程对其进行急救，具体治疗内容包括给氧、常规降颅压、脑血管疾病药物滴注治疗等，并严密观察患者的各项生命体征变化，如血压、呼吸、心率等。研究组采用急诊内科救治，在对患者进行CT检查的同时，对其进行同步救治。并根据患者的血压、心率、呼吸和CT检查结果等情况，对其昏迷程度进行科学评估，确定患者的脑血管发病类型，针对出现恶心呕吐情况的患者，可明确患者是否存在颅内高压；同时为患者提供安静、舒适的住院环境，尽量避免移动，解除患者身上的衣物，使其平卧于床上，头偏向一侧，及时清理患者口腔分泌物和呕吐物，并给予其吸痰处理，以免发生窒息。同时，明确患者的病史，给予患者对症治疗，体温超过38℃的患者，可进行降温处理；高血压患者可口服降压药；合并有心肌梗死和心绞痛的患者，可进行给氧和亚硝酸戊酯治疗；对于出血灶规模较大，且有水肿的患者，可采用每隔6h注射1次采用甘露醇进行脱水治疗。

1.3 观察指标及疗效评定 观察、记录两组患者出血量、住院时间、术后神经功能缺损（NIHSS）评分、治疗总有效率。其中，NIHSS评分得分越高，脑神经功能缺损程度越严重。临床疗效可根据格拉斯哥预后评分（GOS）进行判定，满分5分，得分越高，表明预后越好。恢复良好：恢复学习和生活记5分；轻度残疾：无法正常生活功能、学习记4分；重度残疾：无法独立生活记3分；植物生存：和外界无互动记2分；死亡：记1分。总有效率=（轻度残疾+恢复良好）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 所有研究数据都采用统计学软件SPSS22.0处理，计数与计量资料用（n，%）和（±s）表示，组间检验用X2和t表示，组间数据比较，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的出血量、住院时间、NIHSS评分比较 研究组术中出血量、NIHSS评分与住院时间明显少于常规组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者的治疗总有效率比较 观察本次研究结果，研究组的治疗总有效率97.4%（37/38）明显高于常规组82.5%（33/40），两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者出血量、NIHSS评分与住院时间对比（n,±s）

附表 两组患者出血量、NIHSS评分与住院时间对比（n,±s）

组别 出血量 NIHSS评分 住院时间常规组（n=40） 79.8±18.7 35.4±7.3 27.5±6.5研究组（n=38） 70.3±10.7 26.7±6.5 21.4±6.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

本研究以突发脑溢血患者为观察对象，给予患者不同的救治措施，结果显示研究组的出血量、NIHSS评分与住院时间明显少于常规组，且其治疗总有效率显著高于常规组，表明中老年突发脑溢血患者在采取急诊内科救治后，能减少脑部出血量，改善患者的脑神经功能，缩短患者的住院治疗时间，加快患者的康复。主要原因在于急诊内科救治具有较高的急救专业性，能根据患者的具体病情，进行对症处理。而常规神经内科治疗，CT检查结果较慢，耽误了患者的救治时间，加大了患者死亡的几率[1]。此外，急救时可通过观察患者的角膜反射情况等，能明确患者的意识状态和脑组织受损情况。同时，观察患者的呼吸与瞳孔变化情况，可以确定脑出血部位，有助于临床上准确判断患者的病情，在第一时间进行救治，从而提高患者的预后[2]。

综上所述，中老年突发脑溢血患者采用急诊内科救治措施治疗，能促进患者脑神经功能的恢复，降低患者的病死率，适合用于临床推广。