适形调强放疗同步DF化疗方案治疗68例中晚期宫颈癌患者的疗效分析

中国人民解放军第一五二中心医院（467000）张念波

河南省平顶山市第二人民医院（467000）刘志娟

为了明确中晚期宫颈癌患者采用适形调强放疗同步DF化疗治疗的临床疗效，本研究给予中晚期宫颈癌患者不同治疗措施，以探讨适合临床推广的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取2015年3月～2018年3月入院治疗的68例中晚期宫颈癌患者为观察对象，将其随机分为A、B组，每组34例。A组年龄48～74（60.8±6.2）岁；B组年龄49～76（61.2±6.1）岁。

1.2 方法 A组采用常规放疗，采用X线模拟定位机，明确盆腔体外放射野，患者的盆腔体外放射野范围为自上方第5根腰椎上缘，下至闭孔下缘，外侧放射野位于股骨头内三分之一处，先进行体外全盆腔前后两野等中心照射，具体操作方法为全盆腔放射野30Gy照射，5次/周，2Gy/次；然后照射野下段中部开始挡铅，挡铅宽4cm，高10cm左右，继续进行体外照射，剂量为15Gy，总剂量为45Gy。挡铅时进行腔内后装放疗，5～8Gy/次，2次/周，疗程为5～8次，A点剂量达35～42Gy，F点剂量达45～50Gy（A点：宫口水平点向上2cm，子宫中轴旁开2cm；F点：宫腔放射源顶端旁开子宫中轴2cm）。B组采用适形调强放疗同步DF化疗，使用立体定位框架确定体表标志，进行腹部与盆腔CT、MRI扫描，根据妇检结果、CT和MRI融合图像画肿瘤靶区、危及器官靶区，并给予各自限制剂量。GTV主要为受侵阴道、宫颈、子宫体、宫旁组织与淋巴结；CTV则为GTV、宫旁、子宫体与阴道。CTV又分为淋巴结区CTV与原发肿瘤CTV，原发肿瘤、淋巴结区CTV周围外放分别为15mm边界与10mm形成PTV，处方剂量为97%PTV45Gy，2～3Gy/次，5次/周。同步化疗为注射顺铂（齐鲁制药厂，国药准字H37021356），用量为40mg/m2，1次/周（d1，d8，d15，d22，d29，d35），连续使用6周；氟尿嘧啶注射液（国药准字H32022246，南通精华制药股份有限公司）用量为1.0g/m2，持续96h，1次/3周（d1，d29），连续治疗2次。

1.3 观察指标及疗效评定 观察、记录两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率。疗效评定标准：①进展：病灶最大直径与治疗前比≥20%，或有新的病灶产生；②稳定：病灶直径未缩小到原来的30%或增大＜20%；③部分缓解：目标病灶的最大直径与治疗前相比，减少≥30%；④完全缓解：目标病灶完全消失。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数与计量资料用（n，%）和（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗总有效率比较 B组的治疗总有效率明显高于A组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组的不良反应发生率比较 B组的不良反应发生率2.9%（1/34）明显低于A组20.6%（7/34），组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者的治疗总有效率比较(n,%)

3 讨论

放疗同步化疗作为癌症患者的治疗手段之一，能有效提高患者的生存率，降低其放化疗后的不良反应发生率，被广泛应用于临床治疗中。本研究以中晚期宫颈癌患者为对象，给予其不同的治疗措施，结果显示B组的治疗总有效率明显高于A组，不良反应发生率则显著低于A组，表明采用适形调强放疗同步DF化疗的患者，治疗效果更显著，放化疗后的不良反应发生率更低。导致这一结果的原因为适形调强放疗能针对患者的病情，给予其盆腔不同区域和淋巴结充分的剂量，减少了对小肠、直肠和膀胱的受照体积，减轻了对患者消化道系统的损伤，因而不易造成患者出现恶心呕吐、腹泻的情况[1]。同时，适形调强放疗能提高靶区照射剂量，保护周围敏感器官，减少对邻近危机器官的放射性损伤，副作用更小[2]。

综上所述，适形调强放疗同步DF化疗治疗中晚期宫颈癌，能有效改善患者的疾病症状，减轻放化疗的毒副作用，治疗安全有效，适合用于临床推广。