术前营养状况对消化道肿瘤病人临床结局的影响

郑州大学附属肿瘤医院（450003）张世甲

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年3月期间收治的136例消化道肿瘤患者为观察对象，男女分别为70例、66例，年龄为18～75岁，平均年龄为（50.8±6.7）岁。

1.2 方法 ①营养状况评估 针对入选的患者进行基本资料的收集，而后详细了解患者的病情，在此基础上采用营养风险筛查2002标准对患者实施术前营养状况的评估，具体的评估内容包括患者体质量、近期体重变化、饮食情况、病情发展情况等。在评估过程中，若因患者有严重水肿、腹水等情况不能获取体质量的数据，则采用抽血检测血清白蛋白数值获取。此次营养状况评估，评分为3分及其以上，则代表患者存在营养风险；若低于3分则无营养风险。②临床结局调查 针对所选患者，观察患者术后情况，情况调查主要为术后并发症、术后胃肠道功能等，以此判断患者的临床结局。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0分析数据。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间计量资料采取t检验，多组间计量资料采取方差分析，计数资料比较采用χ2检验法，多组间比较采取方差分割检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者营养状况 根据对136例患者的营养风险筛查，其中3分及其以上者54例（39.7%），为营养存在风险；该患者中，32例实施了术前营养支持，22例未接受营养支持。将营养风险患者作为A组，其患者平均体质量为（22.3±0.8）kg/m2。低于3分者82例（60.3%），为无营养风险，患者中接受营养支持者36例，未接受营养支持者46例。将无营养风险患者作为B组，其患者平均体质量为（23.5±1.0）kg/m2。

2.2 患者临床结局 患者经术前营养评估后，将有营养风险且接受营养支持的患者作为C组，有营养风险且未接受营养支持作为D组，根据对此两组患者的临床结局观察，C组患者的临床结局优于D组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。而无营养风险的患者，接受和未接受营养支持的患者对比，在术后排气、排便等恢复时间对比，均无统计学意义（P＞0.05）。详见附表。

附表 CD两组患者临床结局对比

3 讨论

消化道肿瘤疾病涉及胃癌、结直肠癌等多种疾病，患者入院治疗期间受多种因素影响可能存在营养状况问题，如胃癌患者多于入院时就已经伴有较为明显的营养不良情况，结直肠癌患者受到原发肿瘤的影响，或者由于手术创伤等也会出现营养不良的现象[1][2]。患者在入院治疗期间

营养不良不仅对手术治疗非常不利，对患者术后也会产生不利影响。就患者手术治疗之前的营养状况而言，通常可从患者的体质量、肌肉消耗、机体代谢等情况进行判断，若患者有明显的厌食、疲劳、注意力减退等现象也可初步判断患者为营养不良。为确保患者手术能够顺利进行，以及确保后续的治疗效果，临床中常以营养风险筛查进行患者营养状况的评估，在营养状况评估之下具体再实施针对性的营养支持。

针对消化道手术患者术前营养状况对临床结局的影响，本次结果显示，患者当中54例存在营养风险，其中32例接受营养支持，82例无营养风险患者当中，接受营养支持36例。根据患者手术后的进一步观察，其中接受了营养支持的患者排气、排便、半流饮食时间等方面，与有营养风险且未接受营养支持的患者相比，临床结局恢复更快，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，消化道肿瘤患者在治疗过程中，给予营养风险患者营养支持，能够有效改善患者临床结局，尤其可有效降低患者并发症发生几率，因此对患者实施术前营养状况评估非常必要。