托伐普坦与托拉塞米对慢性心衰急性发作的治疗效果对比研究

河南科技大学第一附属医院（471003）白晓黎

托伐普坦和托拉塞米均为临床治疗慢性心衰急性发作的常用药物，托伐普坦为血管加压素受体抑制剂，具有利尿的功效，但目前临床对两种药物对比研究较少[1]。本文通过对我院收治的106例慢性心衰急性发作患者临床资料回顾性分析，讨论治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对我院治疗的106例慢性心衰急性发作患者随机分组，其中实验组男性患者30例，女性患者23例，年龄为44岁～76岁，平均年龄为（61.97±5.47）岁；对照组男性患者31例，女性患者22例，年龄为42岁～77岁，平均年龄为（62.62±5.91）岁。患者经临床诊断符合慢性心衰诊断标准。两组患者上述条件均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均应用醛固酮受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、β受体阻滞剂等扩张血管、强心、利尿等。对照组应用托拉塞米注射液（南京优科，H20040847）治疗，静脉滴注，每次20mg～80mg，每日2次。实验组给予托伐普坦（浙江大塚，H20110115）治疗，每次7.5mg～30mg，每日3次。

1.3 观察指标 治疗前后分别于清晨空腹取静脉血，应用全自动生化分析仪测定肌酐、血钠水平。超声测定LVEF和E/A值。记录患者24h尿量。

2 结果

2.1 两组肌酐、血钠水平差异 治疗前两组患者肌酐和血钠水平无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组患者肌酐、血钠较对照明显改善（P＜0.05）。见附表1。2.2 两组心功能差异 治疗前两组患者LVEF和E/A水平无差异（P＞0.05），治疗后实验组患者LVEF、E/A明显高于对照组（P＜0.05）。见附表2。

2.3 两组24h尿量差异 实验组患者治疗3d和治疗7d的24h尿量（1325.46±99.57）ml、（1643.69±121.03）ml明显高于对照组的（1125.69±83.95）ml、（1246.82±105.35）ml（P＜0.05）。

附表1 两组肌酐和血钠水平对比

附表2 两组心功能对比

3 讨论

托拉塞米为高效利尿剂，具有排钠、利尿作用，抑制Na+和Cl-重吸收，增加管腔液中NaCl浓度，增加水和Na+、Cl-的排泄，托拉塞米价格低，易被患者接受，临床多应用于慢性心衰急性发作治疗。但研究显示[2]，托拉塞米不能改善肾小球滤过率，且不能维持酸碱平衡，在电解质紊乱治疗时效果不佳。托伐普坦为血管加压素，为V2受体拮抗剂，可有效调节离子失衡，可治疗体液潴留引起离子紊乱、低钠血症等引发的组织灌注不足，同时可抗心衰、利尿，托伐普坦安全性和利用率高，使神经体液因子失活，改善心衰[3]。托伐普坦可增加患者排尿量，缓解体液潴留，保持机体出入量平衡，避免患者出现乏力、脱水等现象。本研究显示，治疗后实验组患者肌酐、血钠、LVEF、E/A和治疗3d24h尿量和治疗7d24h尿量同对照组比较均明显改善（P＜0.05）。

综上所述，托伐普坦治疗慢性心衰急性发作效果同托拉塞米比较明显提高，可有效去除体液潴留，改善患者心功能，缓解临床症状，值得推广应用。