毫针针刺配合艾灸治疗寒凝血瘀型痛经60例

张玉

（新疆石河子纺织医院 新疆 石河子 832000）

痛经妇女经期或行经前后出现的周期性小腹部或腰骶部疼痛症状，是妇科多发病，也称经行腹痛，发病时患者多有面色苍白、冷汗淋漓、疼痛难忍等症状，严重降低患者生活质量[1]。本文就中医辩证中寒凝血瘀型原发性痛经进行探讨，采取毫针针刺配合艾灸治疗，具体如下。

1.临床资料

1.1 基线资料

2014年2月—2017年2月期间，在我院就诊的寒凝血淤型原发性痛经患者中，选取60例患者作为观察对象进行研究。纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中关于原发性痛经的诊断标准，经中医临床辩证确诊为寒凝血瘀型痛经，患者意识清醒；排除标准：合并甚至器官器质性病变、盆腔炎症、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、继发性痛经。选取的60例患者中，年龄最小为20岁，年龄最大为40岁，平均年龄为（28.14±2.35）岁，病程最短的有3年。病程最长的有15年，平均病程为（6.77±2.85）年，其中未婚患者有39例，已婚患者有21例。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中相关标准，具体为：（1）经期或经期前后小腹疼痛，直达腰骶，并连续3个月以上呈周期性发作。（2）排除盆腔器质性疾病导致的腹痛。中医辩证为寒凝血瘀型原发性痛经，经期小腹冷痛、经量减少并成暗红色夹有血块，患者常有面色苍白、头面冷汗、肢寒畏冷舌质淡白、脉沉涩。

2.治疗方法

采用毫针针刺配合艾灸治疗。

2.1 发作期治疗

发作期时，应当以针刺疗法为主，取十七椎下穴位，具体手法为：对患者针刺穴位进行局部皮肤常规消毒后，采用0.35mm1.5寸毫针直刺十七椎下，刺入1寸左右，得气后采用快速捻转、强行刺激手法，针感向小腹部传导，行针0.5～1分钟，患者感到疼痛减轻后可停止行针，留针15min，患者面色转红后，将毫针取出，这阶段治疗通常治疗1～2次，按每日一次的频率治疗。

2.2 经前期治疗

经过发作期治疗后，患者疼痛感会有所缓解，之后在患者下个月经期前7天对其进行周期性针灸，患者月经来潮后停止针灸治疗，如果出现患者经期不稳定的情况，则应当以患者月经将来时出现的情绪波动、乳房胀痛等表现判定。具体治疗步骤为：（1）针刺患者下肢穴位。取患者血海、太冲地机、三阴交等穴位，患者取仰卧位，对患者针刺穴位进行局部常规消毒后，采用0.35mm2寸的毫针直刺血海、太冲、地机、三阴交穴位，前两者刺入1寸许、后两者刺入1.5寸，均采用提插捻转手法，直到患者感到重胀、酸麻感，之后行平补平泻法，每个穴位型针0.5～1min，之后留针。（2）艾灸关元穴。取底长9厘米、宽长8厘米、高长8厘米的梯形艾灸器，并取5厘米左右的艾条点燃后插入艾灸器，将插入点燃艾条的艾灸器放置患者暴露的小腹部，中心对准关元穴，让患者感到温热感，灸15分钟左右，艾条燃尽，艾灸时于下肢行针1次，艾灸接受后去针。每天1次，1疗程总共6次，持续治疗3～5个月经周期。

2.3 观察指标

结合简化的McGill疼痛量表[2]，根据痛经疼痛性质划分疼痛轻重程度，赋予不同分值，评估患者治疗前后疼痛感。包括疼痛分级指数、视觉模拟评分、现有疼痛强度评分。并参考《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效评定标准，痊愈：疼痛消失，连续3个月经周期未复发疼痛；显效：症状明显患者，能正常生活；好转：连续3个月经周期疼痛症状有所减缓；无效：未到到以上标准。

2.4 统计学分析

所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行。计量资料PRI评分、VAS评分、PPI评分，以表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1 60例寒凝血瘀型痛经患者治疗效果

经过毫针针刺配合艾灸治疗后，60例患者中，治疗痊愈、显效、好转、无效的患者分别有41例、9例、10例、0例，治疗总有效率为100.00%。

2.2 60例寒凝血瘀型痛经患者治疗前后疼痛情况比较

见表。

表 60例寒凝血瘀型痛经患者治疗前后疼痛情况比较[（）,分]

表 60例寒凝血瘀型痛经患者治疗前后疼痛情况比较[（）,分]

治疗前 60 11.45±6.44 6.90±1.93 4.10±2.08治疗后 60 4.01±0.95 3.40±0.72 1.10±0.74 t值 - 8.8530 13.1641 10.5258 P值 - 0.0000 0.000 0.0000

3.讨论

在现代医学中，原发性痛经多被归咎于子宫收缩异常、内分泌和精神因素、免疫机能低下等有关，是妇科多发且常见的疾病类型[3]。而在中医学理论中，认为痛经变化在于气血，与冲任、胞宫的周期性变化有关，主要为邪气内伏，冲任二脉气血变化急骤，再加上致病因素趁势而为导致胞宫气血运行不畅，不痛则痛，其中尤以寒凝血瘀型最为多见，应以解痉止痛温经散寒、活血通络、暖宫止痛为关键。

采用针刺配合艾灸治疗，取穴十七椎下，调节全身诸阳经经气，散寒止痛；针刺足太阴脾经之穴——血海，达成活血通经、化瘀止痛功效；针刺足太阴脾经之郄穴——地机，达成调血通经，止痛功效；针刺足三阴交会穴——三阴交，达成调和肝脾肾三脏气血、通畅经络之气功效；关元穴系小肠之募穴，艾灸关元穴可增强补肾助阳的作用，补气补血，温经散寒并增强小肠吸收功能。通过针刺和艾灸疗法的上下呼应，加强温经通脉之力，达成温经散寒、活血痛经、暖宫止痛等疗效[4]。本次研究结果显示，经过毫针针刺配合艾灸治疗后，60例患者中，治疗痊愈、显效、好转、无效的患者分别有41例、9例、10例、0例，治疗总有效率为100.00%。治疗后患者疼痛分级指数、视觉模拟疼痛评分、现有疼痛强度评分均低于治疗前（P＜0.05）。这与李亚男[5]研究结果相符，说明毫针针刺配合艾灸治疗寒凝血瘀型痛经效果较为理想，两种疗法配合，作用更加全面，能有效改善患者疼痛症状，提高患者生活质量。

综上所述，毫针针刺配合艾灸治疗寒凝血瘀型痛经效果确切，能有效改善患者疼痛症状。