齐拉西酮联合奥氮平治疗早期精神分裂症合并糖尿病患者的临床观察

姚子英

[摘要] 目的 探讨齐拉西酮联合奥氮平治疗早期精神分裂症合并糖尿病患者的临床效果。方法 2015年1月—2018年1月选择收治的早期精神分裂症合并糖尿病患者36份病例，分為对照组（奥氮平）与研究组（齐拉西酮+奥氮平），每组18例，比较两组患者治疗前后的临床效果。结果 两组患者治疗前的阳性与阴性症状评分、一般精神症状评分及糖尿病相关指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组的两项评分情况及相关指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用齐拉西酮联合奥氮平治疗早期精神分裂症合并糖尿病患者疗效显著，值得临床全面应用与推广。

[关键词] 齐拉西酮；奥氮平；早期精神分裂症；糖尿病

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0076-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of ziprasidone combined with olanzapinerexa in treatment of patients with early schizophrenia combined with diabetes. Methods 36 cases of patients with early schizophrenia combined with diabetes admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were selected and divided into two groups with 18 cases in each， the control group were treated with olanzapinerexa， while the research group were treated with ziprasidone combined with olanzapinerexa. Results The differences in the positive and negative symptoms score， general mental symptom score and diabetes related indicators were not big， without statistical significance（P>0.05）， after treatment， the two scores and related indictor levels in the research group were obviously lower than those in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of ziprasidone combined with olanzapinerexa in treatment of patients with early schizophrenia combined with diabetes is obvious， which is worth clinical general application and promotion.

[Key words] Ziprasidone； Olanzapinerexa； Early schizophrenia； Diabetes

精神分裂症属于最常见精神疾病的一种，根据世界卫生组织统计，全世界精神分裂症的终身患病率可达到3.80‰～4.8‰，据我国1994年所调查的相关数据，城市地区的患病率约为7.11‰明显高于农村的患病率4.26‰[1]。精神分裂症是一种典型的复杂疾病，目前临床上并不能完全阐明其发病原因，其临床症状表现为思维、情感、感知、意志行为等多方面障碍。精神活动与内心体验和周围环境不协调，脱离了现实。病程多迁延，且反复发作，严重影响患者的正常生活与身心健康[2]。第二代抗精神病类药物已逐渐出现，被广泛应用到精神分裂症的治疗中，且临床治疗效果十分理想，目前抗精神病药物是控制及治疗精神分裂症的主要治疗方法，对于早期精神分裂症合并糖尿病患者来说，精神症状丰富且治疗过程中还要考虑药物对血糖的影响，以上因素导致对治疗要求较高，因此，临床上需要不断探索新的治疗方案。为此，该研究选取了2015年1月—2018年1月该院所收治的早期精神分裂症合并糖尿病患者36例，进行分组治疗，探讨分析应用齐拉西酮联合奥氮平疗法的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究入选的早期精神分裂症合并糖尿病患者共计36例，病例的选择时间为，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，n=18。对照组患者中男性12例，女性6例，年龄31～62岁，平均（40.3±2.6）岁；精神分裂症病程平均（6.3±1.2）个月；糖尿病病程平均（5.4±1.5）年。研究组患者中男性13例，女性5例，年龄30～61岁，平均（40.5±2.7）岁；精神分裂症病程平均（6.7±1.6）个月；糖尿病病程平均（5.6±1.8）年。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P<0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

对照组患者给予奥氮平治疗，剂量：10 mg/次，1次/d，口服，持续用药2个月。研究组患者给予齐拉西酮联合奥氮平治疗，齐拉西酮剂量：40 mg/次，2次/d，口服；奥氮平（用量与对照组相同），用药时间2个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分及糖尿病的相关指标。PANSS主要针对患者的阳性症状、阴性症状与一般精神症状进行评分，分值越高则症状越严重。糖尿病的相关指标主要有餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所有患者的临床基础資料进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表达，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的PANSS评分

两组患者治疗前的PANSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的阳性症状、阴性症状与一般精神症状评分均低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的糖尿病相关指标比较

两组患者治疗前的糖尿病各项相关指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在我国，糖尿病是一种发病率较高的慢性疾病，而患病者中合并精神分裂症者比例也相对较高，这与患者长期服用控制血糖类药物及药物副作用等因素有关，发病机制复杂，治疗难度大[3]。与单纯精神分裂症患者比较，合并糖尿病患者的致残率明显升高，且对患者的治疗只能以长期药物维持为主。对早期精神分裂症合并糖尿病且精神症状丰富的患者，在治疗过程中既要考虑精神症状的治疗又要考虑抗精神病药物对血糖的影响，如及时进行有效的早期治疗且方法科学，能明显改善不良预后情况，临床效果确切，但其仍需要继续探究可靠的治疗方法[4]。目前治疗精神分裂症通常采取抗精神病类药物联用疗法，临床应用较为广泛的主要包括奥氮平等非典型抗精神病药物。齐拉西酮作为一种新型的苯异噻唑哌嗪类抗精神病药物，与奥氮平联用的情况较多，大量文献证实[5]，应用齐拉西酮联合奥氮平治疗的临床效果明显高于单纯使用奥氮平。近年来医学研究者对于齐拉西酮药物毒理学的研究也较为深入，在其临床用药剂量范围内能保证一定安全性，与同类非典型抗精神病药物相比，能有效提高患者的耐受性，相关报道也证实其与奥氮平联合治疗安全可靠。该研究结果显示，进行齐拉西酮与奥氮平联合治疗的研究组患者，其阳性症状、阴性症状与一般精神症状评分均显著低于仅使用奥氮平治疗的对照组，且研究组患者的糖尿病相关指标，餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖水平也均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用齐拉西酮联合奥氮平治疗早期精神分裂症合并糖尿病患者临床效果十分理想，值得临床进一步探索与应用。

[参考文献]

[1] 高春强，展玲.齐拉西酮与奥氮平对早期精神分裂症合并糖尿病患者的疗效对比[J].临床合理用药杂志，2017（28）：48-49.

[2] 衣斌，徐虹.齐拉西酮与奥氮平对早期精神分裂症合并糖尿病患者的疗效对比[J].糖尿病新世界，2017（6）：81-82.

[3] 杨君兰，熊瑞才.二甲双胍联合吡格列酮干预对精神分裂症合并2型糖尿病患者体脂成分及α、β细胞功能的影响[J].医学临床研究，2017（10）：1941-1943，1947.

[4] 刘凌，刘芝梅.齐拉西酮与奥氮平对早期精神分裂症合并糖尿病患者的疗效对比[J].中国处方药，2016（1）：7-8.

[5] 孙志刚，李素水，王灵君， 等.齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能影响的Meta分析[J].中国健康心理学杂志，2017（7）：964-969.

（收稿日期：2018-02-23）