全程无痛护理管理体系构建在骨科临床中的应用分析

2018-10-18郑州市骨科医院450000王晓茹孙玮王俊梁丽瑞

首都食品与医药 2018年2期

郑州市骨科医院（450000）王晓茹孙玮王俊梁丽瑞

当前，疼痛不仅仅是医学问题，更成为了社会问题，疼痛问题的存在直接影响患者的生活、生存质量，更是医护工作人员工作中必须面对的问题。随着生活质量的提高，医疗领域开始提倡无痛护理、人性化护理服务理念，通过规范化的护理，降低患者疼痛成为医疗行业研究的热点问题[1]。以骨科患者为例，受到术后麻醉消退、功能性康复训练、手术侵袭性操作等因素的影响，超过90%以上的患者均有疼痛感，所以疼痛是骨科临床患者围术期必须面临的问题[2]。有研究指出，全程无痛护理管理可以改善骨科患者的疼痛程度、缩短住院时间、降低术后并发症，符合骨科患者以及当前护理工作无痛优化所需[3]。基于此，本文选择骨科患者进行实验研究，总结全程无痛护理管理体系的构建和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料实验对象均选择骨科手术住院患者，入院时间为2016年3月～2017年2月，疾病种类包括：腰椎间盘突出症、颈椎病、强直性脊柱炎、骨折等，无认知功能正常，无心肝肾功能不全、精神类疾病、实验药物过敏患者，总计92例。在患者知晓实验方案的基础上分为两组，每组骨科患者46例。实验组：男性患者32例，女性患者14例；患者年龄在18～60岁之间，年龄均值（42.30±4.30）岁。对照组：男性患者30例，女性患者16例；患者年龄在20～59岁之间，年龄均值（42.60±4.50）岁。两组骨科手术患者一般资料对比，P＞0.05。

1.2 护理方法对照组：46例骨科患者接受传统护理管理。实验组：46例骨科患者接受全程无痛护理管理。建立疼痛管理小组——组内成员包括麻醉师、内科医师、手术医师、心理治疗师、护士等，做好患者入院期间的疼痛评估工作，并做好患者生命体征监测工作；无痛静脉置针——患者局部皮肤涂抹利多卡因并进行皮肤包裹，1h后安排静脉穿刺；无痛导尿——对于手术导尿患者要在麻醉条件下执行；无痛搬运——护理人员辅助患者完成检查时，必须借助无痛过床器；无痛整复——急诊收入的骨折整复患者，需要在麻醉镇痛的情况下进行整复；药物干预——根据患者疼痛表现采取地佐辛以及氟比洛芬等药物干预以及微波治疗仪非药物干预，注意用药剂量、途径等，制定个体化镇痛方案；心理疏导——护理人员主动和患者进行沟通，向患者及家属进行疼痛知识普及教育，安排疼痛自我管理讲座，通过多种形式对患者进行疼痛知识讲解、提高疼痛应对能力。

1.3 指标评价标准

1.3.1 疼痛评分[4]参考VAS评分标准，总分10分，0分为无痛；1～3分为轻微疼痛；4～6分为明显疼痛且影响睡眠；7分以上为严重疼痛且患者无法忍受。

1.3.2 满意度自制百分制问卷进行调查，问卷全部收回，问卷内容包括护理人员工作态度、沟通/管理能力、健康教育以及护理水平等。90分以上为非常满意，60～89分为满意，低于60分为不满意[5]。

1.4 观察指标记录骨科患者护理满意度、疼痛程度评分、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况。