探讨导致第二产程异常的原因及预防治疗

2018-10-18河南省信阳市息县妇幼保健院464300孙梅

首都食品与医药 2018年2期

河南省信阳市息县妇幼保健院（464300）孙梅

1 资料与方法

1.1 一般资料将本院产科于2015年12月～2016年12月期间收治的第二产程异常产妇62例作为观察组。另择同时期接收的正常产妇62例作为对照组。对照组年龄范围22～38岁，平均为（29.03±2.14）岁，孕周37～40周，平均为（39.62±1.05）周，均为初产妇；观察组年龄范围22～38岁，平均为（29.42±2.36）岁，孕周37～40周，平均为（39.42±1.17）周，均为初产妇。两组患者的基本资料比较后发现均无显著性差异，P＞0.05。

1.2 方法对两组产妇的基本资料和分娩记录资料进行比较分析，了解产妇胎方位、宫缩乏力发生情况、脐带异常情况、新生儿体质量及新生儿健康状况等并观察两组产妇的分娩结局。两组产妇资料采用统计表记录和比较的方式进行分析。

1.3 观察指标胎方位包含枕前位、枕后位、枕横位；脐带异常包含过短、绕颈；新生儿健康状况采用Apgar评分标准进行判断，0～10分之间，分数越高，表示新生儿越健康；分娩结局包含自然分娩、剖宫产、产后出血，胎儿窘迫、新生儿窒息等。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0分析数据，组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇胎方位、宫缩乏力、脐带异常比较观察组枕后位、枕横位、宫缩乏力、脐带异常等发生率均显著高于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组新生儿体质量及健康状况比较观察组体质量（3.51±0.41）显著高于对照组（3.21±0.32），而健康评分(7.14±0.67)则显著低于对照组（9.01±0.85），P＜0.05。

2.3 两组产妇分娩结局比较观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等均显著高于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

引起第二产程异常的因素较多，本次研究显示观察组枕后位、枕横位、宫缩乏力、脐带异常等发生率均显著高于对照组，P＜0.05；观察组新生儿体质量显著高于对照组，而健康评分则显著低于对照组，P＜0.05；表明胎方位异常、宫缩乏力、脐带异常均为导致第二产程异常的主要因素，且胎儿体重过重，可能致使胎头径线增大，导致无法顺利分娩，引起第二产程异常。观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等均显著高于对照组，P＜0.05，第二产程异常会增加剖宫产率，出现产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息并发症，对母婴造成较大的危害，因此必须及时进行处理[1]。医护人员应当在产前对孕产妇进行综合评估，计算宫缩乏力发生的可能性，评估新生儿体重，并观察胎儿宫内情况，对于评估结果中宫缩乏力可能性较高的产妇，可以给予其高热量饮食[2]。当出现宫缩乏力后，若排除头盆不称后，需要及时增加产力，促使胎头枕部向前旋转，避免出现胎方位异常。给予产妇缩宫素、葡萄糖酸钙等进行处理。当胎头下降延缓，如下降至“+3”时，可以进行阴道助产，并密切观察产妇和胎儿生命体征，必要时进行剖宫产。此外产前给予产妇健康教育和心理干预也是降低第二产程异常情况发生的有效措施。