探析消化内镜清洗消毒流程优化在消化科感染防控中的应用

河南省南阳市中心医院（473000）孙燕 韩雪

1 资料和方法

1.1 资料 选取2015年3月～2015年6月消化科室的200件消化内镜的检测结果作为优化前数据，并选取在此期间进行内镜诊疗的患者100例作为感染情况的研究对象。在对消化内镜清洗消毒的流程进行改进优化后，选取2015年7月～2016年10月消化科室的200件腹腔镜及活检钳进行消毒结果检测，并抽取在此期间进行内镜诊疗的100例患者分析其感染情况。

1.2 方法 ①传统消化内镜的清洗消毒流程。将使用后的内镜送至清洗室做擦拭和清洁。然后将内镜整体放入含酶的清洗液中，对镜身进行擦拭，并对管道进行刷洗，将含酶的洗涤液灌入至各管道中，并用沾有酶洗液的纱布对内镜表面进行擦拭，完后用清水进行冲洗，并对内镜表面及配件进行擦干处理。将干燥后的内镜浸入至2%的戊二醛的消毒液中进行消毒灭菌，最后对内镜使用清水冲洗并擦干，再以浓度为75%的乙醇纱布进行擦拭后备用。②优化后的清洗消毒流程为：a.对使用过后的内镜应立即进行表面污物的清除工作，防止污物凝固影响后续的清洗工作，完后将内镜前端放于清洗液中，使用吸引器将清洗液吸入至吸引管里，将内镜送入清洗消毒室。b.对其进行测漏测试。为了防止有机物的凝固对管道造成堵塞现象，把内镜的按钮和阀门取下后，通过与测漏装置连接，利用空气压力，将其整体浸入至水中，将内镜的前端进行各个方向的弯曲，来观察管道的连接部位有没有气泡产生，若有气泡产生，应立即送去检修。c.消毒。将内镜放入至消毒槽后，并全其全部浸入至含酶洗涤液中，在连接全管道灌流器后，通过动力泵将含酶洗涤液灌入至管道内进行循环清洗，放置10分钟后对管道进行清洗处理。槽内的含酶洗涤液应进行每日更换。d.漂洗和干燥处理。将内镜放入至清洗槽内，通过全管道的灌流器对管腔进行空气注入，将腔内的洗涤液排除后，然后再经内镜取出放置清水中进行漂洗，洗毕后用消毒纱布进行擦干。e.最终消毒。将干燥后的内镜放置于含有戊二醛的消毒槽后，使用动力泵通过全管路的灌流器将戊二醛注入至管腔10分钟以上，再进行清水漂洗、擦干后，再以浓度为75%的乙醇纱布进行擦拭后备用。

附表 对比优化前和优化后的腹腔镜和活检钳的消毒效果[n(%)]

1.3 观察指标 ①通过对消毒后的内镜及配件使用生物学检测法进行抽取检测，并做好记录[1]。观察改进前和改进后内镜及配件的消毒效果。②对比改进前后的两组患者在进行内镜诊疗时的感染发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0处理数据，%表示计数资料，组间比较使用卡方检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 优化前后的内镜及配件消毒效果的比较 优化前腹腔镜监测的合格率为80.00%、活检钳检测的合格率75.00%，低于优化后腹腔镜的检测合格率95.00%和活检钳的检测合格率99.50%（P＜0.05）。具体数据见附表。

2.2 优化前后感染情况的比较 优化前感染人数为8例，感染率为8.00%，优化后感染人数为1例，感染率为1.00%，对比两组患者的感染率，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 结论

目前消化内镜的诊疗技术已被广泛应用于消化内科患者的诊疗过程中。但如果在使用的过程中，消化内镜的消毒效果不彻底，将很容易导致患者出现医源性感染[2]。本研究通过对消化内镜漂洗过后的擦拭及擦干工作几方面进行优化改进。并通过对改进前和改进后的内镜和配件进行抽样检测，改进前的腹腔镜的消毒合格率和活检钳的消毒合格率分别为80.00%、75.00%，低于改进后的腹腔镜和活检钳的消毒合格率95.00%、99.50%（P＜0.05），改进前患者的感染率为8.00%，高于改进后患者的感染率1.00%（P＜0.05）。

综上所述，对消化内镜的清洗消毒流程进行优化改进，能有效地提高内镜及配件的消毒效果，对改善患者在诊疗过程中的感染情况发生也有着显著的作用，值得在今后推广应用。