临床护理路径联合心理干预在CT增强检查患者中的应用

郑州人民医院（450000）康霞

CT检查是一种现代先进的医学扫描检查，适用于神经系统病变、心血管系统、骨与关节等的检查，分辨力高，有利于医生的诊断和鉴别诊断。但是由于患者对此种检查方式缺乏足够的认识，以及传统护理的普遍性及机械性，导致患者容易产生焦虑与紧张等负面心理，引起应激反应，从而影响了CT图像的清晰采集，阻碍了检查的正常进行[1]。因此，在患者进行CT检查时给予舒适临床护理并加强心理干预，对增加检查的成功率与改善患者心理质量意义重大。本次研究给予部分行CT检查患者临床护理路径联合心理干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将于2015年6月～2016年6月进入我院进行CT扫描检查的86例患者随机分为观察组与对照组，每组各43例。观察组中男性患者有23例，女性患者有20例；年龄在26～65岁之间，平均年龄（43.12±1.41）岁；小学及以下文化程度的有3例，初中15例，高中及以上文化程度有25例。对照组中男性患者有22例，女性患者有21例；年龄在24～64岁之间，平均年龄（43.08±1.24）岁；小学及以下文化程度的有5例，初中10例，高中及以上文化程度有28例。两组患者性别、年龄及文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 根据临床医师的诊断要求对两组患者静脉注射相同的造影剂，经消毒后以3mL/s的速率进行注射，注射总量控制在80～100mL之间。使用同一台CT机（生产厂家：PHILIPS公司；型号：Brilliance16）对所有患者进行检查。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规的护理方法，包括检查前对患者进行的生命体征的检测，询问有关病史及过敏史，将CT检查的相关步骤及注意事项对患者进行讲解，并指导其签署检查同意书，在无菌静脉穿刺操作下留置针后进行检查。在此基础上给予观察组护理路径联合心理干预：①在检查室内摆放绿色植物以营造良好的就诊环境；将靠背椅、阅报栏及饮水机等有关设施配备齐全，室内墙面张贴CT医护人员的简介；安排专人将CT检查的有关知识进行详细介绍，并说明心理状况等因素对检查的影响。②患者由于静脉注射造影剂而引起疼痛，因此穿刺时可允许家属陪同以减轻患者的恐惧；护理人员还可通过播放轻音乐、谈论其感兴趣的话题，制造轻松舒适的检查气氛，以减少其对疼痛的过度关注；除此之外，注射人员应提高自己的穿刺水平，注重穿刺技巧的积累，做到“快、准、稳”；严密观察患者的生命体征，操作后及时询问是否有不适，并协助患者进行离床等相关行动，指导其多饮水，通过加速造影剂的排泄减少药物所带来的发热及恶心等反应。③加强与患者及家属的沟通交流，使患者感受到来自医院及家人的关爱，排除其紧张与焦虑的心理，为其争取亲人及朋友的支持，帮助其树立战胜病痛的信心。

附表1 两组CT图像质量的比较（n/%）

附表2 两组患者焦虑程度的比较（±s,分）

附表2 两组患者焦虑程度的比较（±s,分）

组别 例数 检查前 检查后 t P观察组 43 63.79±1.44 51.16±1.27 18.85 ＜0.05对照组 43 63.82±1.12 63.49±1.36 0.55 ＞0.05 t-0.04 18.48 - -P-＞0.05 ＜0.05 - -

1.3 观察指标及判定标准 观察患者CT检查的图像质量、检查成功率与心理状态，其中，图像质量的评价标准为：优秀：图像无呼吸运动伪影，血管显示边界清晰，无梯状伪影；良好：图像无呼吸运动伪影，血管显示边界清晰但存在轻微梯状伪影；满足诊断要求：图像无呼吸运动伪影，血管显示边界模糊，存在较多梯状伪影，图像质量优良率=（优秀+良好）/例数×100%[2]。检查成功的判定标准为检查一次性结束，无造影剂渗漏，图像清晰无伪影，满足诊断要求，检查成功率=检查成功/例数×100%。患者心理状态采用Zung焦虑自评表（SAS）评分，量表包含20条测评指标，每项指标分值为1～4分，总得分越高表示内心越焦虑[3]，在患者签署知情同意书时和进行CT检查后各测量一次。

1.4 统计学方法 运用SPSS19.0对本次研究数据进行分析处理，以百分比表示计数资料，使用卡方值对其检验；计量资料以±s表示，用t进行检验；以P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者CT检查的图像质量 由记录的数据可知，观察组患者CT图像优良率较对照组的高（P＜0.05），详情见附表1。

2.2 比较两组检查成功率 对照组检查成功30例，13例失败，检查成功率为69.77%；观察组42例检查成功，1例失败，成功率为97.67%。两组检查成功率的差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者的焦虑程度 检查前，两组患者的焦虑自评量表得分无显著差异（P＞0.05），检查后，对比发现观察组患者的SAS评分明显较对照组低，且P＜0.05，两组得分差异存在统计学意义。详情见附表2。

3 讨论

患者在进行CT检查时，由于自身对检查方式、造影剂与X射线对身体的影响等方面的不了解，普遍产生恐惧与忧虑的负面情绪，加之常规护理中护理人员对患者的关心不够，护理方式不具有针对性，使得患者交感肾上腺髓质系统兴奋，体内儿茶酚胺上升，造成紧张甚至心率加快、血压上升等应激反应，这不仅增加患者的疼痛，造成CT图像的不清晰，还极大增加扫描的危险[4]。研究中对照组仅采用常规的护理方式，患者的CT成像优良率仅为76.74%，且焦虑程度评分未见改善，达到（63.49±1.36）分，检查成功率也较低。相反，若患者以舒适轻松的状态下进行检查，将有利于清晰图像的呈现，帮助医师正确诊断。因此应在CT检查中加强患者的临床护理与心理干预，以减轻患者检查中的不良反应，促进检查的顺利进行。研究中给予观察组临床护理与心理干预，患者的图像优良率与检查成功率明显较对照组高，且SAS量表评分较对照组优（P＜0.05）。

综上所述，将临床护理路径联合心理干预应用于患者CT检查的过程中，有利于CT图像质量的清晰呈现，促进检查的成功，还可缓解患者的心理压力，值得在临床中推广应用。