内科治疗急性胰腺炎合并糖尿病患者的护理体会

林梦玲 林琅

[摘要] 目的 研究分析内科治疗急性胰腺炎合并糖尿病病人的护理效果。方法 选择2017年7月—2018年4月该院消化内科接收的100例急性胰腺炎合并糖尿病患者，按照挂号奇偶顺序随机分为常规组（n=50）和干预组（n=50），给予所有患者内科常规治疗，在此基础上常规组实施常规护理，干预组实施优质护理，对比分析两种护理模式下患者生理指数变化、血清炎性因子、焦虑和抑郁情况评分。结果 经过与常规组患者进行全面对比，干预组患者生理指数变化（空腹血糖量、餐后2 h血糖量、TG）显著，焦虑和抑郁评分变化也低于常规组，两组数据组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内科常规治疗合并护理干预实施在急性胰腺炎合并糖尿病患者的临床治疗和护理中作用明显，患者护理后不论是生理指数，还是血清炎性因子，改善情况都要比实施常规护理的常规组显著，还能降低患者焦虑抑郁评分，值得推广和借鉴。

[关键词] 内科治疗；急性胰腺炎合并糖尿病；优质护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0122-02

急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活之后从而引起水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床主要症状表现为上腹疼痛、头晕恶心、呕吐不止以及全身发热等；是临床常见的急腹症之一，病情凶险，病程进展快。在临床中又称之为轻症急性胰腺炎，少数重度患者将会因为胰腺出血坏死从而引发感染、腹膜炎和休克等[1]。大量资料表明；对急性胰腺炎合并糖尿病患者，在基础治疗的同时给予相关护理措施效果显著。基于此，该文选取2017年7月—2018年4月的100例患者为研究对象，分为两组分别实施不同护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例急性胰腺炎合并糖尿病患者，分为两组，每组50例，常规组：男25例，女25例；年龄45～65岁，平均（55.45±3.66）岁；干预组：男30例，女20例，年龄46～66岁，平均（56.22±3.26）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①患者均有不同程度而持续的上腹部疼痛，恶心欲呕或已出现呕吐、上腹部压痛等症状和体征，化验血、尿淀粉酶明显升高[2]；②均对此次研究知情且签署知情同意书；排除标准：①肝肾及心功能不全者；②哺乳期、妊娠期及有精神病史患者；100例患者的文化程度、工作单位、家庭状况等基线资料对比之后并没有明显差异，说明可以进行接下来的研究对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗措施 西医：留置胃管接一次性负压引流袋行持续胃肠减压；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠来预防感染、消炎；腹痛剧烈者予止痛药。中医：予复方黄槐灌肠剂200 mL（38℃）保留灌肠；对于腹痛者外敷五味双柏散以清热活血止痛。

1.2.2 护理措施 常规组：常规护理：以卧床休息为主，严重腹痛者协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。床周围不要有危险物品，以保证患者安全。密切监测患者心、肺、肾等器官功能，严格按照主治医生的处方补充液体，严格把控患者输液顺序和输液时间，准确记录24 h出入液量，积极纠正患者电解质、水及酸碱平衡以预防休克。

干预组：优质护理：①取得患者及家属的积极配合，观察病情并收集其病情变化资料，护理计划根据病情随时补充和修改。及时对患者心理进行评估，充分了解患者的内心需求，积极抚平患者因为手术带来的负面情绪。②根据患者不同证型进行饮食指导，多食西瓜汁、绿豆汤、冬瓜等以清热祛湿。给予丰富维生素、补充乳制品、鱼、瘦肉等。③用深呼吸法、听音乐、阅读等方法转移病人的注意力，解除精神紧张，保证身心两方面得以充分的休息。如患者出现腹痛剧烈，出冷汗，脉细速，血压下降时及时报告医生，并配合处理[3]。

1.3 疗效评价标准

①采用科室自制的记录表记录两种护理模式下患者的生理指数变化，其中包括空腹血糖含量和餐后2 h后的血糖含量；②对比两组患者血清炎性因子（TNF-α、IL-6、sTREM-1、IL-6 /IL-10 ）；③采用抑郁自評量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的焦虑和抑郁情况进行评分[4]。

1.4 统计方法

100例患者此次研究所产生的数据用SPSS 22.0 统计学软件进行处理，计量资料（空腹血糖量、餐后2 h血糖量、TG、TNF-α、IL-6、10、焦虑抑郁评分）以（x±s）表示，用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两种护理模式下患者的生理指数变化

两组患者实施护理后生理指数均有所改变，但是显而易见，干预组患者不论是空腹血糖含量，还是餐后2 h血糖量和TG，护理后的评分均低于常规组，说明两组患者数据组间对比是成立的，见表1。

2.2 两组血清炎性因子比较

观察组血清炎性因子明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的焦虑和抑郁情况进行评分

常规组50例患者，焦虑抑郁评分护理前为（58.31±4.12）分、（57.52±3.69）分，护理后为（22.54±4.33）分、（23.55±3.45）分，干预组50例患者，焦虑抑郁评分护理前为（57.35±3.25）分、（56.98±4.58）分，护理后为（20.65±3.22）分、（20.14±3.11）分，经护理后两组患者焦虑抑郁症状均有所改善，组间数据对比差异有统计学意义（t=2.476 6、5.191 2，P<0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活之后从而引起水肿、出血甚至坏死的反应。引起急性胰腺炎的病因有很多，如梗阻、酒精、血管、外伤、感染等。急性胰腺炎腹部常见疾病之一，发病急、发病快均是急性胰腺炎的临床主要特征，并且大量临床研究表明急性胰腺炎有着较高的死亡率。

由于人们生活水平的不断提高和自身特点和机体免疫能力较低，再加上基础性疾病发病率较高，所以现阶段人们患急性胰腺炎的几率较高，而优质护理它不同于纯医疗护理，它注重和强调的是护理过程中的针对性护理，对患者进行基础护理可以拉近与患者之间的距离，更好的提升患者对相关医护人员的信任度；在日常护理中热情接待患者则可以一定程度上可以消除患者的恐惧心理，对患者进行全面并且详细的了解之后便对患者的喜好的习性有了掌握，所以在接下来的护理中则可以规避很多不必要的麻烦，对患者的饮食喜好和忌口作一定的了解之后便可以合理的搭配患者的一日三餐，药物干预则是整个护理路径中最重要也是最繁重的一个环节，医护人员必须谨遵医嘱对患者进行用药，如若剂量不合适或者是搞混药品，那么造成的后果将是不可估量的。急性胰腺炎伴糖尿病的治疗护理是一个繁琐的过程，其中饮食、运动、药物治疗、健康宣教都尤为重要。长期坚持优质护理模式不仅有利于改善患者高血糖等现象，还可以降低糖尿病危险因素的水平，调整脂代谢紊乱[5-6]。

综上所述，在急性胰腺炎合并糖尿病患者的临床护理中实施优质护理具有很好的临床效果，优质护理在提高治疗有效率，抑制全身性炎症发生方面有着常规护理无法比拟的优越性，不仅如此，优质护理还可以有效减轻患者痛苦，大幅度降低并发症发生率，因此，优质护理值得推广。

[参考文献]

[1] 杜焱.30例急性胰腺炎合并糖尿病患者的内科护理[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：137-138.

[2] 周娟，谢丽梅，王攀云，等.老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的臨床护理分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：147-148.

[3] 茆东芹.内科治疗急性胰腺炎合并糖尿病病人的护理[J].全科护理，2015，13（7）：612-613.

[4] 郭兰，燕善军，王春.急性胰腺炎合并糖尿病18例分析[J].蚌埠医学院学报，2016，41（6）：725-727.

[5] 陈春玲.糖尿病合并急性胰腺炎患者的连续性血糖监测和整体性护理方案的应用效果[J].现代消化及介入诊疗，2016：502-504.

[6] 闫金荣.28例急性胰腺炎合并糖尿病患者的内科护理[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：137-138.

（收稿日期：2018-05-13）