胃和十二指肠溃疡的临床特点及内科治疗措施

岑凤兰

【摘要】 目的 探讨胃和十二指肠溃疡的临床特点及内科治疗方法。方法 60例胃和十二指肠溃疡患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组患者行甲氰咪胍治疗， 观察组行甲硝唑联合谷维素治疗， 比较两组患者的综合治疗效果。结果 经系统的治疗， 观察组治疗效果、不良反应发生率和复发率均优于对照组（P<0.05）。结论 采用甲硝唑联合谷维素治疗胃及十二指肠溃疡能够有效提高治疗效果， 并降低不良反应发生率和复发率， 方法值得借鉴。

【关键词】 胃和十二指肠溃疡；甲硝唑；谷维素；甲氰咪胍；内科治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.059

消化性溃疡是较为常见的一类消化系统疾病， 具有发病率高、复发率高的特点[1]。随着人们生活方式的变化， 胃及十二指肠溃疡的发病率近几年来上升明显， 再加上该疾病的分布并无明显的年龄和性别限制， 具有相对的普遍性， 因此临床上也加大了关于其有效治疗方法的研究；目前， 内科治疗依旧被认为是消化性溃疡的最佳治疗手段[2]。本文通过甲硝唑联合谷维素总结其作用于胃和十二指肠溃疡治疗中的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年9月收治的60例胃和十二指肠溃疡患者作为研究对象， 其中男36例， 女24例， 平均年龄（39.8±6.9）岁， 平均病程（3.2±0.6）年；其中胃溃疡20例， 十二指肠溃疡31例， 复合性溃疡9例。将60例患者随机分为观察组和对照组， 各30例。

1. 2 方法 对照组患者行甲氰咪胍治疗：口服甲氰咪胍， 0.2 g/次， 2次/d， 治疗时间为8周。观察组采用谷维素联合甲硝唑治疗：口服甲硝唑， 0.4～0.6 g/次， 3次/d；口服谷维素， 1～3片/次， 3次/d， 持续治疗8周。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果、不良反应发生率及复发率。

1. 4 疗效判定标准 无效：经治疗患者临床症状改善不明显， 溃疡面积存在增大情况；有效：经治疗患者临床症状有一定的改善溃疡面积有较为明显的缩小；显效：患者经过系统的治疗， 各项临床症状基本或完全消失， 胃镜检查结果提示溃疡面修复。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组显效率及总有效率均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生率及复发率比较 观察组共发生白细胞减少1例， 不良反应发生率为3.33%（1/30）；对照组共出现全身乏力3例（10.00%）， 腹泻3例（10.00%）， 不良反应发生率为20.00%（6/30）， 组间比较差异有统计学意义（χ2=4.0.432， P<0.05）。观察组患者复发率为10.00%（3/30）， 对照组患者的复发率为43.33%（13/30）， 组间比较差异有统计学意义（χ2=8.5227， P<0.05）。

3 讨论

胃及十二指肠溃疡在临床上的表现并不是非常显著， 结合研究大致可以归结如下：①十二指肠溃疡发病比例增高， 本次研究选取的60例患者中胃溃疡40例， 与过往临床实践中胃溃疡比例较高有一定的区别；②患者的症状多不明确、不典型， 很容易被误诊为慢性胃炎；③>20%的患者无溃疡病的临床表现； ④并发出血的几率比较高， 共计25例患者合并消化道出血。随着医疗卫生水平的发展， 临床上对于胃和十二指肠溃疡的发病机制也有了更深入的了解， 而相关治疗药物的选择面也更加广阔， 但是如何正确的使用药物依旧是当前研究的重点之一。从本次研究来看， 在患者的治疗中， 甲硝唑联合谷维素， 其作用在于能够在一定程度上对患者血液循环进行改善， 进而保证上皮细胞的能量代谢[3， 4]， 进而促进溃疡的愈合， 降低复发率；当前甲硝唑和谷维素已被广泛应用于临床， 并取得了显著的效果。本次研究的两组患者的治疗效果、复发率及不良反应发生率上比较， 观察组效果均优于对照组（P<0.05）。此外， 除了药物治疗外， 指导患者养成良好的生活作息习惯， 规律饮食对于疾病的治疗也有重要的促进作用[5-7]。

综上所述， 胃及十二指肠溃疡采用甲硝唑联合谷维素治疗能够在保证治疗效果的同时， 降低患者的不良反应发生率和复发率， 方法值得借鉴。

参考文献

[1] 韦光远. 老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔121例的临床特点及治疗对策. 广西医学， 2013， 31（10）：1479-1480.

[2] 吴邦学， 孟城. 67例老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗. 吉林医学， 2012， 3（22）：3751-3752.

[3] 肖洪斌. 奥美拉唑胶囊和针剂治疗胃十二指肠溃疡的成本效果研究. 泸州医学院， 2011.

[4] 聂曦， 汪月南， 汪燕. 100例消化性溃疡患者的内科治疗. 局解手术学杂志， 2009， 18（3）：217.

[5] 向谦， 王永占， 岳光平， 等. 碳14呼气实验在消化性溃疡诊疗中的卫生经济学价值. 四川医学， 2013， 34（1）：44-46.

[6] 宫尚君， 金毅， 宫丽莉， 等. 蒲元胃康胶囊治疗消化性溃疡（气滞证型）的随机双盲多中心研究. 中国新药与临床杂志， 2007， 26（5）：363-367.

[7] 吴继营， 龙跃腾， 李水薇. 腹腔镜在十二指肠溃疡穿孔缝合修补术中的应用. 岭南急诊医学杂志， 2003， 8（4）：297-298.

[收稿日期：2016-01-21]