用微创内固定术和中药疗法治疗胫骨骨折的效果观察

谢春平 ，石新洁

（1.中铁一局集团中心医院外二科，陕西 渭南 714100；2.中铁一局集团中心医院中医科，陕西 渭南 714100）

胫骨骨折是临床上常见的四肢骨折。胫骨骨折患者在经过治疗后，其骨折断端会通过复杂的修复过程恢复其正常的骨结构和骨功能[1]。有研究表明，联用微创内固定术和中药疗法治疗胫骨骨折，可有效地降低患者术后并发症的发生率。为进一步研究此治疗方法的有效性，中铁一局集团中心医院对75例胫骨骨折患者使用微创内固定术和中药疗法进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2017年12月期间中铁一局集团中心医院收治的150例胫骨骨折患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情均符合关于胫骨骨折的诊断标准，并被确诊。2）患者均签署了自愿参与本研究的知情同意书。3）患者均具有进行手术的指证。4）患者对本研究中使用的药物均无过敏反应。5）患者均无严重的脏器功能障碍。6）患者均无严重的血管损伤症状。7）患者均未患有恶性肿瘤。8）患者的骨折均非无病理性骨折。9）患者均无精神疾病及意识障碍。10）患者均未处于哺乳期或妊娠期。将这150例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的75例患者中，有男性42例，女性33例；其年龄为19～62岁，平均年龄为（41.2±3.7）岁；其病程为1～15d，平均病程为（7.7±2.1）d；其中，车祸所致骨折患者有35例，重物压砸所致骨折患者有17例，摔倒所致骨折患者18例，其他原因所致骨折患者有5例。在乙组的75例患者中，有男性45例，女性30例；其年龄为20～60岁，平均年龄为（41±3）岁；其病程为 1 ～ 15d，平均病程为（7.5±2.2）d；其中，车祸所致骨折患者有33例，重物压砸所致骨折患者有18例，摔倒所致骨折患者18例，其他原因所致骨折患者有6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行微创内固定术。手术的方法是：1）对患者进行常规的消毒铺巾。2）使用C形臂X线机确认患者的骨折部位，并对其骨折部位使用牵引、手法复位等方式进行闭合复位。3）对患者的骨折部位使用钢板进行固定治疗。⑴根据患者的骨折部位和骨折类型为其选择合适的锁定钢板，并依据其骨折情况对选定的钢板进行适当的塑形。⑵为患者确定进行钢板固定的位置，并在其钢板的远端处做一个长度为3～4 cm的纵行切口。⑶通过患者的手术切口对其骨膜进行潜行分离，并将钢板通过切口置于其骨折部位。⑷对患者的骨折断端与钢板的贴合程度进行适当地调整，并对每侧钢板使用3～4枚螺钉进行固定处理，最后逐层缝合其手术切口。在此基础上，对乙组患者使用中药进行治疗。1）术后2周内，为患者使用桃红四物汤进行治疗。桃红四物汤的药物组成和用法是：桃仁12g、红花12g、赤芍12g、生地黄12g、泽泻12g、丹参12g、白茅根12g、川牛膝12g、车前子12g、当归15g、川芎15g、茯苓15g、猪苓15g。将上述药物用水煎煮后取汁，每日服1剂，于早晚分2次服用。2）术后3～6周内，为患者使用新伤续断汤进行治疗。新伤续断汤的药物组成和用法是：当归15g、自然铜15g、骨碎补15g、桑枝15g、续断12g、苏木12g、土鳖虫9g、丹参9g、桃仁9g、泽兰9g、延胡索9g、乳香6g、没药6g。将上述药物用水煎煮后取汁，每日服1剂，于早晚分2次服用。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者骨折愈合的时间和术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合时间的对比

经过治疗，甲组75例患者骨折愈合的平均时间为（225.2±21.6）天，乙组75例患者骨折愈合的平均时间为（134.7±25.5）天。与甲组患者相比，乙组患者的骨折愈合时间更短(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后并发症的发生率的对比

经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者术后并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症的发生率的对比

3 讨论

胫骨骨折是临床上常见的一种骨折类型。以往，临床上常采用传统的手术治疗方式治疗胫骨骨折。此术式需大量剥离患者的骨膜，易导致其骨折部位出现血液供应降低的情况[2],从而可延长其骨折部位愈合的时间。近年来，随着微创技术的发展，微创手术在临床上得到了广泛的应用。用微创内固定术治疗胫骨骨折具有手术时间短、术后并发症发生率低等优势。中医认为，肾主骨生髓，肾虚则骨不坚[3]。在术后，为骨折患者加用补肾类中药进行治疗可增加其骨骼细胞的活性，促进其骨痂生成。气为血之帅，骨赖血养，气血虚弱则无以养骨，进而可导致其新骨不生。此外，湿瘀之邪亦可导致骨折患者出现经络阻滞、新血难生、气血不畅等症状，进而可延迟骨折的愈合。本研究中使用的桃红四物汤和新伤断续汤是中医治疗骨折患者的常用方剂。桃红四物汤中的桃仁具有活血通络、祛瘀生新的功效，当归具有补血活血、止痛化瘀的功效，丹参具有活血祛瘀、消肿止痛的功效。新伤断续汤中的土鳖虫具有逐瘀破积、通络理伤的功效，乳香具有活血行气、止痛化湿的功效，自然铜具有散瘀止痛、接骨疗伤的功效。本次研究的结果显示，经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者骨折愈合的时间更短，其并发症的发生率更低。这说明，使用微创内固定术和中药疗法治疗胫骨骨折的效果显著，可有效地缩短患者骨折的愈合时间，降低其并发症的发生率。